Adjuvante immuun-checkpointremmers onder de loep
Redactioneel
16 augustus 2023
Adjuvante behandeling van kanker met immuun-checkpointremmers moet worden heroverwogen, stelt apotheker Sahar Barjesteh van Waalwijk van Doorn-Khosrovani. “Het is onacceptabel zes ton te betalen om een kankerrecidief uit te stellen zonder zeker te zijn dat de patiënt hierdoor langer gaat leven.” Immuun-checkpointremmers moeten in adjuvante setting selectiever worden ingezet om de balans tussen kosten en baten gunstiger te krijgen, vindt Sahar van Waalwijk. Zij is adviserend apotheker bij zorgverzekeraar CZ, lid van de Commissie Add-on Geneesmiddelen en Moleculaire Diagnostiek (CieBAG) van Zorgverzekeraars Nederland en als onderzoeker verbonden aan het Leids Universitair Medisch Centrum. Ze publiceerde hierover samen met collega’s uit het oncologische vakgebied een artikel in The Lancet Oncology.1 Bij geen enkele immuun-checkpointremmer is in adjuvante setting een effect op de totale overleving bewezen. Apotheker Sahar Barjesteh van Waalwijk van Doorn-Khosrovani Lichaamsafweer Immuun-checkpointremmers zijn bij diverse kankersoorten, zoals uitgezaaid melanoom, een succes gebleken: ze geven soms aanzienlijke overlevingswinst bij patiënten die normaal gesproken al waren uitbehandeld. In die zin zijn ze revolutionair. “Nivolumab en pembrolizumab kennen bijvoorbeeld respectievelijk 15 en 18 geregistreerde indicaties in de gevorderde setting. Deze middelen zwengelen als het ware de eigen lichaamsafweer aan zodat deze de kanker actief gaat bestrijden. Het is dus logisch dat ze nu onderzocht worden in de vroege setting van kanker vóór de operatie – neoadjuvant – maar ook na de operatie – adjuvant. Inmiddels zijn er voor acht verschillende indicaties adjuvante behandelingen met immuun-checkpointremmers geregistreerd”, aldus Van Waalwijk. Surrogaateindpunten Bij geen enkele immuun-checkpointremmer is in adjuvante setting een effect op de totale overleving bewezen bij gebruik volgens de door het EMA geregistreerde indicatie, zegt Van Waalwijk. “Ze zijn alleen effectief gebleken op surrogaateindpunten, zoals ziektevrije overleving. Wil je de kans op
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: