DOQ

Wat is uw diagnose?

 

Casus: man met malaise, nachtzweten en koorts

Een man klaagt over malaise, nachtzweten en subfebriele koorts sinds 3 weken. Er is geen duidelijk uitlokkend moment. Patiënt heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met pijnklachten in de bovenbuik en anemie

Een man werd naar de polikliniek gestuurd in verband met pijnklachten in de bovenbuik en een door de huisarts geconstateerde anemie met een Hb gehalte van 6.5 mmol/l. Hij had met regelmaat pijnaanvallen na het eten en een zeurderig gevoel in de maagstreek. Wat is uw diagnose?

Casus: 13-jarig meisje met een bloedende moedervlek

Een 13-jarig meisje komt op het spreekuur omdat ze sinds enkele dagen een bloedende moedervlek heeft. De moedervlek zit er al sinds enkele maanden en is snel gegroeid en ook wat boller geworden. Verder geen klachten zoals pijn of jeuk. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met verkoudheid en oorpijn

Patiënte zit verkouden tegenover u met oorpijn links. De verkoudheid bestaat sinds gisteren maar de oorpijn is vannacht begonnen. De otalgie is pijnlijker dan de pijn die zij heeft ervaren bij de bevalling van haar kinderen. Het gehoor is links mogelijk iets minder dan rechts. Zij heeft geen koorts. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met melaena, een steeds dikker wordende buik en een uitpuilende navel

Een vrouw wordt gepresenteerd op de Spoedeisende Hulp in verband met sinds 1 dag bestaande melaena. Daarnaast klaagt patiënte over een steeds dikker wordende buik, pijn in de rechter bovenbuik en een uitpuilende navel sinds 6 weken. Tevens zijn haar benen iets dikker geworden. Wat is uw diagnose?

Casus: man met pijnaanvallen in de bovenbuik

Een 67-jarige man wordt ingestuurd in verband met pijnaanvallen in de bovenbuik. Hij is misselijk, heeft overgegeven. Hij was niet icterisch, de urine was normaal. De voorgeschiedenis vermelde een cholecystectomie maar ook een maagoperatie. Wat is uw diagnose?


Casus: man met scheve mond

Uw patiënt ziet u nadat hij vanochtend met een scheve mond is opgestaan. Hij is verder gezond. Er is nooit een verhoogde glucose-spiegel of hoge bloeddruk vastgesteld. Hij ontkent een tekenbeet. Er zijn geen klachten van zijn oren, maar geluiden lijken rechts iets harder te klinken. Wat is uw diagnose?

Casus: man met progressieve kortademigheid

Een voorheen gezonde man klaagt over sinds 2 weken progressieve kortademigheid bij inspanning. Er is geen koorts of thoracale pijn. Wel zegt patiënt steeds meer te moeten hoesten met soms wat bloederig sputum. Tevens is het patiënt opgevallen dat zijn urine wat meer geconcentreerd is. Wat is uw diagnose?

Casus: man met hoge koorts en verminderd bewustzijn

Een man wordt naar de Spoedeisende Hulp gebracht in verband met hoge koorts en verminderd bewustzijn. De klachten zijn vrij kort geleden begonnen. Voor zover u kunt opmaken uit de anamese zijn er behalve hoofdpijn geen andere klachten. Wat is uw diagnose?

Casus: ongeruste man met klachten in de mond

“Welnu, kijkt u maar in mijn mond, dan ziet u het direct”, zegt de 34-jarige patiënt duidelijk ongerust als hij uw spreekkamer binnenloopt en zijn mond opent. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met heftige pijn in epigastrio

Een vrouw werd elders opgenomen in verband met heftige pijn in epigastrio die plotseling begonnen was. Na behandeling herstelde ze goed maar bij controle meldde ze dat eten slechter ging en ze steeds sneller vol zat. Wat is uw diagnose?

Casus: rode afwijkingen van de huid en rectaal bloedverlies

Een vrouw meldt zich met rectaal bloedverlies. Het bloedverlies is vandaag begonnen en bestaat uit relatief grote hoeveelheden rood bloed, gemengd met faeces. Ze heeft geen buikpijn of andere buikklachten. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt met pijnloos loopoor

De nieuwe patiënt voor u komt op uw spreekuur met een pijnloos loopoor rechts sinds een dag. Links lijkt hij geen klachten te hebben. Wel gebruikt hij soms beiderzijds een hoorapparaat. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met dyspeptische klachten

Een vrouw werd door de huisarts gestuurd voor een gastroscopie. Zij had al wat langere tijd dyspeptisch klachten zonder alarmsymptomen. Een proefbehandeling met pantoprazol had onvoldoende effect. Wat is uw diagnose?

Casus: man met buikpijn en bloed bij de ontlasting

Een man is al jaren bekend met M. Crohn en komt nu naar de polikliniek in verband met klachten van buikpijn en bloed bij de ontlasting. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënte met pijnlijk tandvlees

Uw patiënte heeft sinds een dag pijnlijk tandvlees. Zij is gezond en komt regelmatig bij haar tandarts. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënte met klachten in de bovenbuik

Een patiënte is al langere tijd bekend met klachten in de bovenbuik met wisselende cholestase zonder hyperbilirubinemie. Een echo toonde een uitgezette ductus choledochus met galstenen. Wat is uw diagnose?

Casus: man met koorts, malaise, anorexie, gewichts­verlies en pijn

Een man presenteert zich met klachten van koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik rechts. Wat is uw diagnose?

Casus: man met afwijkende mondbodem

Kijkend in de spiegel verschilde de mondbodem bij deze patiënt erg van zijn partner. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met refluxklachten

Een vrouw wordt gestuurd naar de open-access endoscopie afdeling voor een gastroscopie. Dit in verband met refluxklachten. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw, stijve gewrichten, slikproblemen, pijnlijke vingers

Een vrouw heeft in toenemende mate last van stijfheid van de gewrichten. Daarnaast klaagt zij over problemen met het slikken en heeft zij klachten over pijnlijke vingers. Wat is uw diagnose?

Casus: patiënt, keel- en oorpijn en pijn bij slikken

Uw patiënt heeft keel- en oorpijn links en slikken doet pijn. Zijn gehoor geeft hem steeds vaker problemen. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw, positieve familie-anamnese colorectaal carcinoom

Een vrouw wordt gestuurd voor een coloscopie in verband met een positieve familie-anamnese voor colorectaal carcinoom. Wat is uw diagnose?





‘Patiënten zijn mijn ‘uithangbord’’

Een pomp die intrathecaal de spierontspanner baclofen toedient, helpt patiënten met spasticiteit. Deze toepassing moet veel bekender worden, meent Eugène Quant. “Ik schat dat slechts 10% van de MS-patiënten die baat hebben bij deze pomp, deze daadwerkelijk krijgt.”

Wat was er eerder, het minder goede darm­micro­bioom of de infectie?

Bob Kullberg toonde aan dat een ongezond darmmicrobioom kan leiden tot ernstige infecties, waaronder longontsteking. Een mindere aanwezigheid van butyraatproducerende bacteriën blijkt een voorspeller voor het ontstaan van ernstige infecties.

REVIVE-kliniek: ‘Wij zijn serieuze dokters die niet zomaar wat doen’

In de REVIVE-kliniek in Bilthoven opereren KNO-artsen patiënten met migraine. Oprichter Wilbert Boek pareert de kritiek die ontstond over deze behandeling. “De operatie is nog niet te declareren. We besloten om gewoon te laten zien dat deze behandeling effectief is.”

 ‘Er moet bij de behandelaar een alarmbel afgaan’

Er is te weinig aandacht voor de correlatie tussen psychiatrische stoornissen en hart- en vaataandoeningen, stelt Rada Veeneman. “Het is belangrijk dat cardiologen deze problemen tijdig bespreekbaar maken. Uit mijn onderzoek blijkt dat dat onvoldoende gebeurt.”

RSV-vaccinatie komt eraan: wanneer en waarom?

Het kabinet heeft aangekondigd dat een vaccinatie tegen het respiratoir syncytieel virus (RSV) opgenomen zal worden in het Rijksvaccinatieprogramma. Professor Louis Bont legt uit waarom deze vaccinaties hard nodig zijn. “Onze kinder-IC’s liggen deze winter weer vol.”

Ervaringen RA-patiënt rond metho­trexaat­gebruik in kaart gebracht

Reumatoïde artritis-patiënten die methotrexaat gebruiken, ervaren gebruiksproblemen en zorgen. Victor Huiskes en Mirthe Oude Lansink onderzochten welke dit zijn. “Het ging om veel meer dan alleen bijwerkingen. Zo meldden patiënten ook praktische problemen.”

DOAC’s in opkomst: meer gebruikers­gemak en minder risico

Het gebruik van DOAC’s is de afgelopen jaren sterk toegenomen. Martin Hemels legt uit waarom steeds meer artsen voor deze antistollingsmiddelen kiezen. “Met de komst van de DOAC’s kunnen we beschikken over een breder palet aan antistollingsmiddelen.”

Patiënten staan open voor duurzame gynae­colo­gische behandeling

Patiënten bij de poli gynaecologie staan open voor klimaatvriendelijke behandelingen, blijkt uit een wachtkameronderzoek van Eva Cohen. “Best vaak hoorde ik ‘Oh, daar had ik nog nooit over nagedacht’. Ons vragenlijstonderzoek werd zo ook een soort bewustzijnscampagne.”

Tumorcellen ‘from outer space’

“We kunnen tumordeposities bij darmkanker niet meer onderschatten als risicofactor voor het ontstaan van uitzaaiingen en het vaststellen van de prognose”, vertelt Nelleke Brouwer. Uit haar onderzoek blijkt dat patiënten met tumordeposities een slechtere prognose hebben.