DOQ

Wat is uw diagnose?

 

Casus: 23-jarige man met gewichtsverlies, dikker wordende buik en kleine zwellingen

Een 23-jarige man klaagt over malaise en gewichtsverlies. Verder is het hem opgevallen dat zijn buik langzaam maar zeker dikker is geworden. Het ontlastingspatroon is normaal. Ook heeft hij last van kleine zwellingen. Wat is uw diagnose?

Casus: 11-jarig meisje met klacht gehoor

De juf van de 11-jarige Mare klaagt over haar gehoor, vandaar dat zij nu op uw spreekuur zit. Volgens Mare is het gehoor wel goed en er is geen verschil tussen links en rechts. De oren doen nooit pijn en zijn altijd droog. Wat is uw diagnose?

Casus: 12-jarige met aanhoudende oorpijn

De 12-jarige Roanne ziet u in verband met oorpijn links sedert enkele weken. Er bestaat verder geen koorts of gehoorvermindering. In het verleden werden twee keer buisjes geplaatst i.v.m. otitis media met effusie (OME). Roanne is verder gezond. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met recidief pijn in de onderbuik

Een 38-jarige vrouw vraagt ’s morgens om 8.30 uur consult aan huis wegens recidief pijn in de rechter onderbuik met een licht gevoel in het hoofd en tintelingen in de vingers. Wat is uw diagnose?

Casus: 34-jarige man met hevige diarree, gewichtsverlies en slecht genezende wonden

Een 34-jarige man klaagt over hevige diarree tot 10 keer per dag. De ontlasting is brijig en bevat soms bloed. Tevens voelt hij zich slap en heeft hij 10 kg gewichtsverlies sinds twee maanden en slecht genezende wonden. Wat is uw diagnose?

Casus: kans op erfelijke darmkanker

Mevrouw M. (30 jaar, zwanger van haar eerste kind) komt bij u op het spreekuur, omdat zij wil weten hoe groot de kans is dat haar kind MUTYH-geassocieerde polyposis coli (MAP) krijgt. Wat is voor het kind van mevrouw M. de kans op MAP?


Casus: 25-jarige patiënte met vage keelklachten

U ziet dit jaar al voor de derde maal een 25-jarige patiënte met vage keelpijn. Zij is altijd gezond geweest, maar rookt wel fors. Zij komt regelmatig bij de tandarts, die overigens geen bezwaar maakte tegen de in december vorig jaar geplaatste tongpiercing. Wat adviseert u?

Casus: vrouw met kleine witte zwelling in de mond

Sinds tenminste enkele maanden heeft deze 34-jarige vrouw last van een kleine witte zwelling achter in de mond. Wat is uw diagnose?

Casus: toenemende zwelling oorschelp

Op uw spreekuur verschijnt een 73-jarige gezonde man, die sinds een paar maanden een in grootte toenemende zwelling van de linker oorschelp heeft. De zwelling is soms pijnlijk bij aanraking en bevat steeds een vieze korst. Wat is uw diagnose?

Casus: progressieve zwelling in de hals

Een 47-jarige man heeft sinds een paar weken een pijnlijke progressieve zwelling in zijn hals. Wat is uw diagnose?

Casus: Puber met pijnloze, submandibulaire zwelling

Een 14-jarige jongen meldt zich met een pijnloze submandibulaire zwelling rechts die spontaan optrad en onveranderd is gebleven. Wat is uw diagnose?

Casus: Man die vastloopt door arbeidsconflict

Een man van in de veertig meldt zich bij u omdat hij in korte tijd steeds verder vastloopt door een arbeidsconflict. Wat is uw diagnose?

Casus: Zwelling in scrotum

Een man van 30 jaar komt met zwelling van de linker scrotaalhelft die al sinds geruime tijd aanwezig is. Wat is uw diagnose?

Casus: Onverklaarbare agressie en achterdocht

Een 66-jarige man, die wordt behandeld voor een bronchuscarcinoom, is agressief geworden naar zijn vrouw. Wat is uw diagnose?

Casus: Zwangere vrouw met brandend maagzuur

U ziet een 30-jarige vrouw, primi gravida van een eenling. Zij meldt zich met maagzuur, hoofdpijn en misselijkheid. Wat is uw diagnose?

Casus: Rokende vrouw met afwijking op de tong

Een 32-jarige rokende vrouw heeft sinds zes weken een niet pijnlijke, rode afwijking op haar tongrug ontdekt. Wat is uw diagnose?

Casus: Progressieve pijnklachten in de onderrug

Een 75-jarige man meldt zich op het spreekuur met sinds weken progressieve pijnklachten laag in de rug. De pijn straalt enigszins uit in het linkerbeen. Wat is uw diagnose?

Casus: Patiënte met frontale hoofdpijn

Een 45-jarige patiënte ziet u vanwege frontale hoofdpijn sedert maanden. De pijn zit alleen in het gehele voorhoofd en is soms kloppend van karakter. Wat is uw diagnose?

Casus: Jonge vrouw met somberheidsklachten

Op uw spreekuur komt een jonge vrouw van 23 jaar. Zij klaagt over aanhoudende somberheid, slecht slapen, veel piekeren, gebrekkige eetlust, en heeft nergens meer zin in. Ze ziet het leven niet meer zitten zo. Wat is uw diagnose?

Casus: Man met zwelling van bovenlip

Een 56-jarige gezonde man meldt zich met een niet pijnlijke zwelling van zijn rechter bovenliphelft. Wat is uw diagnose?

Casus: Baby met piepende ademhaling

Een 2 maanden oud meisje komt op uw spreekuur met sinds 2 weken een piepende ademhaling en toenemende benauwdheid. Wat is uw diagnose?

Casus: Patiënt met gehoorvermindering

Een 31 jarige patiënte komt op uw spreekuur met gehoorvermindering rechts sedert een kleine week. Zij heeft verder geen klachten. Haar otologische voorgeschiedenis is blanco. Wat is uw diagnose?

Casus: Patiënt met spierscheur linkerbil

Mevrouw H. (51 jaar) bezoekt de fysiotherapeut. Zij is verwezen door de huisarts met als behandeldiagnose: spierscheur linkerbil. Mevrouw presenteert zich nu met klachten in het linker bovenbeen. Wat is uw diagnose?





Drugsgebruik: ‘Als je er niet naar vraagt, kom je er ook niet achter’

Drugsgebruikers lopen een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Hoog tijd dat artsen bij patiënten met pijn op de borst vragen naar middelengebruik, stelt Femke Gresnigt. “Bij roken en alcohol vragen we er ook naar, drugs horen in datzelfde rijtje thuis.”

Generalisten gevraagd voor chirurgie in oorlogsgebied

Chirurgen die uitgezonden worden in oorlogsgebied moeten over een breed palet aan chirurgische vaardigheden beschikken. Frederike Haverkamp deed een aantal aanbevelingen om chirurgische teams beter voor te bereiden op inzet in oorlogssituaties.

Kleine verbeter­ingen, significant verschil

“Een operatie bij slokdarmkanker is complex en veeleisend, waarbij veel complicaties optreden. Mijn promotieonderzoek laat zien dat er significante winst te behalen is voor patiënten, met meerdere kleine verbeteringen aan het zorgpad”, aldus onderzoeker Thijs Janssen.

‘Je bent nooit te oud om te promoveren’

Zeven jaar na zijn pensionering promoveerde Tycho Lock op een proefschrift over behandelopties bij goedaardige obstructies van de urineleider. “De tekst bevat voor ‘jonge’ dokters inzichten over casus die zij in de praktijk waarschijnlijk nog nooit zijn tegengekomen.”

Minder PIM’s bij dementie­patiënten met migratie­achter­grond

Ondanks andere verwachtingen ontdekte Bianca Strooij dat niet-passende medicatie minder vaak wordt voorgeschreven aan dementiepatiënten met een migratieachtergrond dan bij de patiënten zonder migratieachtergrond. “Mogelijk worden gedragsproblemen minder herkend.”

Op zoek naar de oorzaak van diastolisch hartfalen

Jerremy Weerts toonde een verband aan tussen beschadiging van de kleine bloedvaten en diastolisch hartfalen. Hij ontwikkelde daarnaast een webtool om deze lastige diagnose te stellen. “In twee derde van de gevallen hielp de webtool de juiste diagnose te stellen.”

Het duizelt menig oudere

Het is belangrijk bij ouderen actief te vragen naar het optreden van duizeligheid, stelt Tjasse Bruintjes. Vooral ook omdat er in veel gevallen een goede behandeling voorhanden is. “Het idee overheerst nog dat duizeligheid op oudere leeftijd ‘erbij hoort’.”

Immuun­therapie verbetert overleving kleincellig longkanker

Immuuntherapie (in de vorm van durvalumab) na chemoradiotherapie verlengt de overleving van de patiënten aanzienlijk, laten de eerste resultaten van de ADRIATIC-studie zien. Suresh Senan geeft uitleg. “De aanvullende behandeling leidt tot een flinke overlevingswinst.”

‘Kinderen met astma zijn geen kleine volwassenen met astma’

Voor kinderen met ernstig astma zijn sinds enkelen jaren biologicals beschikbaar. Onduidelijk is of de voorschrijfcriteria hiervoor wel de juiste zijn. Susanne Vijverberg en Yoni van Dijk onderzoeken dit. “De onderliggende pathologie is anders, ze zijn nog in de groei.”