DOQ

Wat is uw diagnose?

 

Casus: man, zwellingen in hals en onder oksels

Een man presenteert zich met zwellingen in de hals en onder de oksels. Verder klaagt hij over moeheid. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met rode plek aan rechterduim

Een vrouw bezoekt het spreekuur met een rode plek aan de rechterduim, die reeds enkele jaren bestaat. Behandeling met een corticosteroïdenhoudende crème had geen enkel effect. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met klachten in de flank

Een vrouw klaagt over 1 week bestaande klachten van pijn in de flank rechts naast al langer bestaande lage rugklachten. Daarnaast heeft zij klachten van misselijkheid en malaise. Wat is uw diagnose?

Casus: man met vermoeidheids-, hoest­klachten en long­afwijkingen

U ziet een 31-jarige man met klachten van vermoeidheid en hoesten. Een thoraxfoto laat interstitiële longafwijkingen zien in combinatie met vergrote lymfeklieren in beide hili en mediastinum. U stuurt patiënt naar een longarts. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Casus: patiënt met ooit veel otitiden die steeds slechter hoort

Uw patiënt heeft in zijn jeugd vele otitiden doorgemaakt en hoort steeds slechter (met beide oren). De laatste decennia waren er geen looporen en ook geen oorpijn of draaiduizeligheid. Welke stelling is correct?

Casus: vrouw met bloedverlies per anum en incontinentia alvi

Een vrouw wordt gestuurd in verband met bloedverlies per anum en incontinentia alvi. Het defaecatiepatroon is niet veranderd. De eetlust is normaal, het gewicht is constant. De mictie is ongestoord. Er is geen incontinentia urinae. De familie anamnese is positief voor colorectaal arcinoom. Wat is uw diagnose?


Casus: man met pijnloze sub­mandi­bulaire zwelling

Een man meldt zich op uw spreekuur met een pijnloze submandibulaire zwelling rechts die langzaam in omvang toeneemt. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met loopoor en hoorproblemen

Een 41-jarige patiënte heeft al enkele maanden last van haar rechteroor. Af en toe komt er vuil uit het rechter oor, het gehoor is in perioden rechts minder en er is veel jeuk rechts in de gehoorgang. Wat is uw diagnose?

Casus: in welke patiënt­situatie is sprake van een juiste omzetting van glicla­zide­tablet­ten?

Gliclazide komt voor in tabletten met twee soorten gereguleerde afgifte. Enerzijds de 30 mg (en 60 mg) mga tablet en anderzijds de 80 mg mga tablet. Het substitueren van gliclazide tabletten is lastiger dan het in eerste instantie lijkt. Bij welke twee patiënten is de omzetting van gliclazide goed verlopen?

Casus: vrouw met een flexie-valgus-exorotatie trauma, een forse zwelling en beperkte bewegelijkheid

Een 33-jarige vrouw komt op het spreekuur. Zij is twee dagen geleden, tijdens zaalvoetballen, bij een wending door haar linkerknie gegaan. Er was sprake van een flexie-valgus-exorotatie trauma. Na het trauma is direct een forse zwelling ontstaan. Tevens is de knie flink pijnlijk en heeft deze een beperkte bewegelijkheid. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met Hb ondermijnende meno­metror­rhagie, pijn in onderbuik, algehele malaise en angst

Een 32-jarige vrouw P2 met Hb ondermijnende meno-metrorrhagie presenteert zich in de nacht vanwege pijn in onderbuik, algehele malaise en angst. Algemene anamnese levert geen bijzonderheden op behoudens sinds 3 maanden ferrofumaraat medicatie. Wat is uw diagnose?

Casus: 82-jarige vrouw met een ferriprieve anemie en poliepeuze tumor in het antrum

Een  82- jarige vrouw werd al langere tijd gecontroleerd door de huisarts in verband met een ferriprieve anemie. In het kader van de analyse naar de oorzaak werd een gastroscopie verricht. Daarbij werd in het antrum een grote poliepeuze tumor met diverse erosies gezien. Wat is uw diagnose?

Casus: 65-jarige man met doorbraakpijn en vervanging van fenta­nyl-lolly’s naar sub­linguaal­tablet­ten

U ziet op uw spreekuur een 65-jarige man met doorbraakpijn bij kanker. Hij krijgt naast zijn onderhoudsdosering met fentanylpleisters, fentanyl-lolly’s van 400 microgram doorgeschreven. Het lukt hem niet om de lolly’s goed tegen de wang te houden en hij vraagt of hij ze in tabletvorm mag krijgen. Wat is hierin uw behandelbeslissing?

Casus: vrouw met plek op duim en huiduitslag op de handpalm

Een 45-jarige Marokkaanse huisvrouw bezoekt het spreekuur met een sinds 2 weken aanwezige plek op de linkerduim. Zij heeft er geen pijn aan en is niet koortsig of ziek geweest. De laatste dagen is er een nieuwe huiduitslag bijgekomen, aan de linker handpalm. Wat is uw diagnose?

Casus: 36-jarige vrouw met hevige thoracale pijn en slecht zicht met linkeroog

Een 36-jarige vrouw komt naar de spoedeisende hulp in verband met hevige thoracale pijn. De pijn is zeer plotseling begonnen. Patiënte is verder kortademig bij inspanning. Tenslotte ziet zij sinds een kleine week slechter met het linkeroog. Wat is uw diagnose?

Casus: een 24-jarige man met al weken bestaande gehoorvermindering rechts

U ziet op uw spreekuur een 24-jarige man met een al weken bestaande gehoorvermindering rechts zonder oorpijn, duizeligheid, otorroe of tinnitus. U zag hem 4 weken geleden ook met deze klacht en constateerde een trommelvliesperforatie. Deze zou volgens patiënt ontstaan kunnen zijn na een niesbui. Wat is uw diagnose?

Casus: een drugs gebruikende vrouw die afvalt en koorts- en hoestklachten heeft

Een 45-jarige vrouw bezoekt de polikliniek in verband met hoesten, koorts en afvallen. De klachten bestaan inmiddels ruim drie weken. Bij het hoesten geeft ze geel gekleurd sputum op. Het betreft een vrouw die al 20 jaar cocaïne en heroïne snuift. Ze gebruikt geen intraveneuze drugs. Wat is uw diagnose?

Casus: 29-jarige patiënt met doofheid aan linkeroor

Uw 29-jarige patiënt is 7 jaar geleden geopereerd aan het linker oor – in het buitenland tijdens een stage – in verband met een chronisch loopoor. Patiënt weet te vertellen dat alles is weggehaald, waardoor hij geheel doof is geworden aan dit oor. Wat is uw diagnose?

Casus: 23-jarige man met gewichtsverlies, dikker wordende buik en kleine zwellingen

Een 23-jarige man klaagt over malaise en gewichtsverlies. Verder is het hem opgevallen dat zijn buik langzaam maar zeker dikker is geworden. Het ontlastingspatroon is normaal. Ook heeft hij last van kleine zwellingen. Wat is uw diagnose?

Casus: 11-jarig meisje met klacht gehoor

De juf van de 11-jarige Mare klaagt over haar gehoor, vandaar dat zij nu op uw spreekuur zit. Volgens Mare is het gehoor wel goed en er is geen verschil tussen links en rechts. De oren doen nooit pijn en zijn altijd droog. Wat is uw diagnose?

Casus: 12-jarige met aanhoudende oorpijn

De 12-jarige Roanne ziet u in verband met oorpijn links sedert enkele weken. Er bestaat verder geen koorts of gehoorvermindering. In het verleden werden twee keer buisjes geplaatst i.v.m. otitis media met effusie (OME). Roanne is verder gezond. Wat is uw diagnose?

Casus: vrouw met recidief pijn in de onderbuik

Een 38-jarige vrouw vraagt ’s morgens om 8.30 uur consult aan huis wegens recidief pijn in de rechter onderbuik met een licht gevoel in het hoofd en tintelingen in de vingers. Wat is uw diagnose?

Casus: 34-jarige man met hevige diarree, gewichtsverlies en slecht genezende wonden

Een 34-jarige man klaagt over hevige diarree tot 10 keer per dag. De ontlasting is brijig en bevat soms bloed. Tevens voelt hij zich slap en heeft hij 10 kg gewichtsverlies sinds twee maanden en slecht genezende wonden. Wat is uw diagnose?





Is een operatie nog nodig na beroerte door halsslagader­vernau­wing?

Paul Nederkoorn toonde aan dat een operatie na een beroerte door halsslagadervernauwing vaak overbodig is. In veel gevallen biedt medicatie al voldoende bescherming. “Niet opereren is niet alleen voor de patiënten fijner, maar het scheelt de samenleving ook veel geld.”

Mensen met IBD minder moe door leefstijl­inter­ventie

Chronische vermoeidheid is een belangrijk symptoom bij IBD. Jeroen Maljaars en Roberta Loveikyte lieten zien dat een leefstijlprogramma vermoeidheid bij IBD-patiënten flink kan verminderen. Deelnemers voelden zich fitter én accepteerden hun ziekte beter.

AI signaleert longkanker vier maanden eerder dan de huisarts

Huisartsen kunnen longkanker vier maanden eerder signaleren door een algoritme los te laten op hun medische dossiers. Henk van Weert en Martijn Schut noemen dit het begin van een revolutie in de spreekkamer: “Hoe vroeger je erbij bent, hoe sneller je kunt behandelen.”

Hypertrofische cardio­myo­pathie: lagere levenskwaliteit, hogere kosten

Stephan Schoonvelde en collega’s toonden aan dat hypertrofische cardiomyopathie gepaard gaat met forse ziektelast en hoge kosten, vooral bij symptomatische patiënten onder de 60. Dat vraagt om kosteneffectieve interventies die de kwaliteit van leven verbeteren.

Biopsie bij onverklaarde hersen­aandoeningen is zinvol en relatief veilig

Robin van Steenhoven onderzocht de waarde van hersenbiopsie bij onverklaarde neurologische aandoeningen. Het blijkt vaker zinvol én veiliger dan vaak wordt gedacht. “Bij ongeveer driekwart van de patiënten veranderde de behandelstrategie door het biopt.”

MijnFertiCoach: nieuwe leefstijlapp voor subfer­tiele stellen

Jesper Smeenk testte de leefstijlapp MijnFertiCoach bij subfertiele stellen. Binnen enkele maanden zagen hij en zijn team duidelijke leefstijlverbeteringen. “De app bespaart ons tijd, die wij anders kwijt zouden zijn aan counseling en coaching op de polikliniek.”

Onderzoek naar kinder­doser­ingen heeft prioriteit

Artsen schrijven kinderen vaak medicijnen voor zonder officiële indicatie. Dat brengt risico’s met zich mee, stelt Tjitske van der Zanden, die promoveerde op off-labelgebruik en kinderdoseringen. Haar BRAVO-model helpt zorgverleners bij een verantwoorde afweging.

Schimmelinfecties opsporen via celvrij DNA in het bloed

Emmy Wesdorp ontwikkelde een veelbelovende test om schimmelinfectie bij kinderen met kanker op te sporen via celvrij DNA in het bloed. “Hiermee kunnen we schimmelinfecties uiteindelijk mogelijk sneller opsporen en monitoren, wellicht zonder invasieve procedures.”

Onlinetool voor astmaconsult biedt structuur en zorgadvies op maat

Met de AsthmaOptimiser krijgen praktijkondersteuners direct behandeladvies én de mogelijkheid om astmapatiënten makkelijk te verwijzen, aldus Janwillem Kocks. “Maar er werd niet meteen doorverwezen; praktijkondersteuners gingen eerst zelf met de adviezen aan de slag.”