DOQ

Bij rustige RA: eerder biological afbouwen dan methotrexaat

RA-patiënten bij wie de ziekte rustig is dankzij een combinatie van methotrexaat en een biologisch medicijn, kunnen proberen hun medicatie af te bouwen. Welk van de twee middelen zij afbouwen maakt voor de ziekteactiviteit niet uit, blijkens onderzoek van reumatoloog prof. dr. Mieke Hazes. Gezien de hogere kosten verdient afbouw van een biological de voorkeur.

Vroege en intensieve behandeling met nieuwe medicijnen heeft de kwaliteit van leven van mensen met reumatoïde artritis sterk verbeterd. Doordat de reuma bij steeds meer mensen rustig wordt – er is geen ontstekingsactiviteit meer te zien – wordt tegenwoordig ook vaker geprobeerd de reumamedicijnen te verminderen. Dit is ook de wens van veel patiënten. Zij willen graag met zo min mogelijk medicijnen hun leven in goede gezondheid doorbrengen.

jonge versleten knie

Twee middelen

In de TARA-studie onderzocht reumatoloog prof. dr. Mieke Hazes van het Erasmus MC welke manier van medicijnen verminderen het beste is bij RA-patiënten die een combinatie krijgen van twee middelen, methotrexaat en een biological. Biologicals, gemaakt van dierlijk of menselijk eiwit, remmen de werking van cellen en eiwitten die chronische ontstekingsprocessen veroorzaken.

Ziekteactiviteit gelijk

Aan de studie namen alleen patiënten deel bij wie de reumatoïde artritis rustig was. Loting bepaalde welk medicijn (methotrexaat of de biological) iemand ging afbouwen. Na een jaar is gekeken naar de resultaten. Het blijkt voor de ziekteactiviteit geen verschil te maken of patiënten de biological afbouwen of de methotrexaat. Een meerderheid van de patiënten kon het medicijn volledig afbouwen: 54 procent hoefde geen biological meer te gebruiken en 72 procent geen methotrexaat.

Begin met biological

Voor de ziekteactiviteit maakt het dus niet uit welk medicijn mensen afbouwen, maar voor de kosten wel. Biologicals zijn namelijk veel duurder. Daarom is het advies om, wanneer de ziekte rustig is, te beginnen met het afbouwen van de biological.

Bron: ZonMw
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”