Bloed-eosinofielengetal voorspellend voor respons op ICS bij COPD
Redactioneel
11 maart 2020
Recente bevindingen van de ISOLDE-studie suggereren dat bij patiënten met matige tot ernstige COPD met een toegenomen risico op exacerbaties veranderingen van het eosinofielengetal die optreden na het starten van ICS, voorspellend kunnen zijn voor de behandelrespons. Inhalatiecorticosteroïden (ICS) lijken alleen effectief te zijn bij een deel van de COPD-patiënten, specifiek degenen met een toegenomen eosinofiele ontsteking in de luchtwegen. Post-hoc- en vooraf geplande analyses vonden consequent een positief verband tussen het eosinofielengetal en de respons op ICS. Op basis van die analyses adviseert het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) om het eosinofielengetal te gebruiken bij de beslissing of een patiënt met een toegenomen risico op exacerbaties al dan niet ICS moet starten. (Foto: Pixabay) Eosinofielen bij astma en COPD Het verband tussen het gebruik van ICS en het eosinofielengetal is mogelijk niet zo eenvoudig. Bij astma lijken eosinofielen een responsieve biomarker voor de behandelrespons op corticosteroïden te zijn. Door het gebruik van ICS of systemisch corticosteroïden neemt het eosinofielengetal af, wat gerelateerd is aan de effectiviteit van de corticosteroïden. Dit is niet onverwacht, omdat een afname van het eosinofielengetal waarschijnlijk een weerspiegeling is van de onderdrukking van eosinofiele luchtwegontsteking. Ook bij COPD is aangetoond dat zowel orale corticosteroïden als ICS het eosinofielengetal in het sputum aanzienlijk kunnen onderdrukken. Mogelijk is het gebruik van ICS tevens van invloed is op het eosinofielengetal in het bloed en zijn veranderingen daarvan na het starten van ICS voorspellend voor de werkzaamheid op lange termijn. Post-hoc-analyse van ISOLDE ISOLDE is een drie jaar durende, dubbelblinde studie waarin fluticasonpropionaat 500 µg tweemaal daags (BID) is vergeleken met placebo bij 751 patiënten met matige tot ernstige COPD. In een post-hoc-analyse is geëvalueerd of
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: