DOQ

Cardiologen verdeelt over het terugroepen van biologisch oplosbare stents

Cardiologen in Nederland zijn verdeeld over het terugroepen van alle hartpatiënten waarbij in de afgelopen drie jaar een biologische stent ‘Absorb BVS’ (Producent: Abbott Vascular) is geplaatst. Volgens cardioloog Hans Bosker, de vicevoorzitter van de NVVC en werkzaam in het Rijnstate Ziekenhuis zijn er echter nog geen eenduidige conclusies te halen uit het onderzoek, aldus een recent persbericht van het NVVC.

De biologische Absorb BVS stent is sinds 2012 op de markt en een geduchte concurrent voor de veelgebruikte metalen stents. Cardioloog Auke Weevers van het Albert Schweitzerziekenhuis besloot wel zijn patiënten terug te roepen op basis van zijn eigen ervaringen met internationaal wetenschappelijk onderzoek naar het verschil tussen een metalen en een biologische stent. Er is namelijk een vergroot risico op trombose waargenomen bij gebruik van de biologische Absorb BVS (Producent: Abbott Vascular) stent. Deze werd eind vorig jaar beschreven in een artikel dat werd geplaatst in The Lancet door prof. dr. Gregg Stone et al. (New York). Bij het onderzoek liet de biologische stent een 2 tot 3 keer hogere kans op stolsel zien. Ook een voorlopige data-analyse van een Nederlandse multicenterstudie ondersteunt deze waarneming. Reden genoeg voor Weevers om patiënten terug te roepen.

300 patiënten
In totaal werden 250-300 patiënten teruggeroepen, naast het Albert Schweitzerziekenhuis ook door het Beatrix Ziekenhuis in Groningen. Cardiologen uit beide ziekenhuizen zijn van mening dat de biologische stent meer risico’s met zich meebrengt dan aanvankelijk werd aangenomen. Een tot drie jaar na plaatsing van de stent, kan er namelijk trombose ontstaan. Dat komt mogelijk doordat de stent minder snel oplost dan werd verwacht.

Cardioloog Hans Bosker meent dat het te vroeg is om al conclusies te trekken. Tevens vindt hij het onverstandig om mensen direct preventief anticoagulantia te geven. Wel geeft hij aan dat patiënten die acute klachten hebben zoals pijn op de borst, zich direct bij het ziekenhuis moeten melden. De eigen cardioloog kan dan aangeven of bloedverdunners geïndiceerd zijn om de kans op stenttrombose te reduceren. Hij heeft daarvoor de keuze om een combinatie van twee bloedverdunners te verlengen van 1 naar 3 jaar. Een dergelijke verlenging van de behandeling wordt echter niet ondersteund door de internationale richtlijnen.

Resultaten
Eind Februari verwacht Bosker de resultaten van het Nederlands onderzoek. Na een aantal nauwkeurige vergelijkingen is dan vast te stellen in hoeverre de oplosbare stent gevaar met zich mee kan brengen voor de patiënten. Producent Abbott Vascular werkt mee met het onderzoek en is op de hoogte.

Bronnen: The Lancet, NOS.nl, NVVC.nl, Rijnmond.nl

Auteur: Lennard Bonapart

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”