DOQ

Cardioloog prof. dr. Von Birgelen: ‘Meeste patiënten in goede conditie na plaatsing moderne medicijn-afgevende stents’

Een veilige en effectieve toepassing van stents bij een dotterbehandeling van een gecompliceerde patiëntengroep. Onderzoekers van het Thorax Centrum Twente MST en de Universiteit Twente hebben de waarde aangetoond van twee moderne medicijn-afgevende stents: dotterbehandeling en de bioresorbable polymer-coated sirolimus-eluting Orsiro stent.

“Ik was aangenaam verrast door de positieve onderzoeksresultaten.” Dat zegt Clemens von Birgelen, cardioloog bij Medisch Spectrum Twente en bijzonder hoogleraar Cardiologie, in het bijzonder de toepassing van invasieve technieken, aan de Universiteit Twente. Von Birgelens onderzoeksgroep heeft in de afgelopen tien jaar vier grote stentstudies geïnitieerd, ook wel bekend als de ‘TWENTE studies’.

Cardioloog prof. dr. Clemens von Birgelen

2500 patiënten

De uitslagen die hem verrasten – en die ook internationaal op flinke belangstelling kunnen rekenen – vloeien voort uit de zogeheten BIONYX-studie. Hierbinnen zijn twee stents van de nieuwste generatie ingezet tijdens een dotterbehandeling. Het doel: beter inzicht krijgen in de toepassing en verdere doorontwikkeling hiervan. Tussen oktober 2015 en december 2016 werd een van de twee stents ingebracht bij ongeveer 2500 patiënten in Nederland, België en Israël. Ongeveer een derde kreeg een behandeling in Medisch Spectrum Twente.

Acuut coronair syndroom

Von Birgelen: “We hebben de stents onderzocht binnen een grotendeels ‘gecompliceerde’ patiëntengroep. 71% van de deelnemers had een acuut coronair syndroom toen een dotterbehandeling nodig was. Bij de overige 29% was sprake van stabiele angina pectoris.”

Ondanks de risicovolle uitgangspositie van de meeste patiënten, was hun situatie een jaar later meestal goed. Von Birgelen: “Na twaalf maanden hebben we bekeken hoeveel onderzoeksdeelnemers opnieuw een dotterbehandeling hadden moeten ondergaan in het betreffende vat, getroffen waren door een hartinfarct dat was gerelateerd aan het eerder gedotterde vat of overleden waren. Bij beide stents was het percentage laag: 4.5% bij de Resolute Onyx stent en 4.7% bij de Orsiro stent. We hebben hierover gepubliceerd in The Lancet. Mijn boodschap aan cardiologen is: deze twee moderne stents zijn na een jaar effectief en ook veilig. De volgende stap is uiteraard een analyse twee of drie jaar na het inbrengen van de stents.”

Voor het eerst

De Resolute Onyx is ‘jonger’ dan de Orsiro stent. Een bijzonder aspect van de BIONYX-studie is dat voor het eerst at random de Resolute Onyx is onderzocht binnen een grote, gecompliceerde groep. Von Birgelen: “We hebben voor de Orsiro gekozen als referentiestent, omdat deze eerder veilig en effectief is gebleken in drie all-comer trials, oftewel onderzoeken met niet specifiek uitgeselecteerde patiënten. Deze stent leverde in een studie van andere onderzoekers zelfs betere resultaten op dan de vroegere ‘beste in de klas’ everolimus-eluting stent.”

Overtreffende trap

Zo wordt telkens gestreefd naar de overtreffende trap. Van Birgelen schetst in grote lijnen de historische ontwikkeling: “Ooit begonnen cardiologen te werken met stents om het bloedvat open te houden. Daarna kwamen de medicijn-afgevende stents die daarnaast voorkomen dat op den duur opnieuw weefselgroei optreedt. Weer later werden deze stents verbeterd, zodat een patiënt bijvoorbeeld beter gedoseerd het medicijn krijgt toegediend. Daarna deden stents met wat meer biocompatibele coatings hun intrede, die makkelijker geïntegreerd worden in het lichaam en daarmee eventuele ongewenste reacties voorkomen. Bij deze soort stents horen dus de twee moderne medicijn-afgevende stents die wij hebben onderzocht.”

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Minder administratie, beter contact

AI kan artsen ondersteunen door administratieve lasten te verlichten, ziet Juliën Rezek. Transcriptietools maken automatisch verslagen, waardoor artsen meer tijd hebben voor patiënten. “Hierdoor kunnen artsen dieper ingaan op klachten, wat resulteert in betere zorg.”

‘Laten we allemaal één stapje in elkaars domein zetten’

Zorgverleners hebben nog onvoldoende oog voor het verband tussen mentale klachten, hormonale klachten en hart- en vaatziekten bij vrouwen, aldus Sandra Kooij. Meer samenwerking tussen verschillende disciplines is nodig. “Kijk bij elkaar mee. Geef elkaar advies.”

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. De problemen zijn enkele jaren eerder gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten in de bovenbuik

Een man heeft in toenemende mate klachten van pijn in de bovenbuik. De pijn is zeurend en soms stekend en zit middenin de buik. Wat is uw diagnose?

Van tropenarts naar huisarts op Texel

Josine Blanksma werkte jarenlang als tropenarts voor Artsen zonder Grenzen en is een paar jaar geleden een nieuw avontuur aangegaan: ze werkt nu als huisarts op Texel. “Mijn nieuwe carrièrepad is heus niet minder uitdagend te noemen.”

‘Ik kan niet wachten op de eerste geprinte lasagne’

Ineke Obbema werkt met 3D-geprinte maaltijden voor mensen met slikproblemen bij het Máxima MC. De herkenbare vormen en verbeterde smaak bieden een opvallend alternatief voor traditionele gemalen voeding. “Je kunt meteen proeven dat er een chef-kok achter zit.”

Klimaatimpact onderzoeken voor een heel zorgpad

Lisanne Kouwenberg doet onderzoek naar de milieu-impact van zorgpaden. Dat kan aangrijpingspunten opleveren voor het verlagen van de klimaatimpact. “De meeste studies kijken naar één behandeling. Maar daar zit een heel traject omheen dat er ook aan bijdraagt.”

Help patiënten te stoppen met roken: ‘Minder zenden en meer interacteren’

Marieke Helmus combineert kunst en innovatie om het gesprek over stoppen met roken te starten. Met tools zoals een ‘Chat met je sigaret’-chatbot en humoristische ansichtkaarten helpt ze moeilijk bereikbare groepen om na te denken over hun rookgedrag.

Is er een dokter aan boord?

Wat doe je als er in een vliegtuig om een arts wordt gevraagd? Huisarts en luchtvaartgeneeskundige Peter Nijhof legt uit hoe medische noodgevallen in de lucht worden aangepakt, van de rol van artsen en cabinepersoneel tot het gebruik van medische kits en noodlandingen.

‘Stress verdient centrale plek in het consult’

Chronische stress, vaak gekoppeld aan sociale problemen, kan gezondheidsklachten veroorzaken. Feia Hemke pleit voor meer aandacht hiervoor in de spreekkamer en ontwikkelde tools om dit bespreekbaar te maken. “Hierdoor voorkom je onnodige medicalisering.”