Casus: 65-jarige man met doorbraakpijn en vervanging van fentanyl-lolly’s naar sublinguaaltabletten
Redactioneel
9 februari 2022
U ziet op uw spreekuur een 65-jarige man met doorbraakpijn bij kanker. Hij krijgt naast zijn onderhoudsdosering met fentanylpleisters, fentanyl-lolly’s (=zuigtabletten) van 400 microgram voorgeschreven. Het lukt hem niet om de lolly’s goed tegen de wang te houden en hij vraagt of hij ze in tabletvorm mag krijgen. Hij wil het liefst de medicatie via de mond nemen.
Onderzoek
De man wordt palliatief behandeld voor gemetastaseerd longcelcarcinoom. De achtergrondpijn is goed onder controle met onderhoudsbehandeling. Hij heeft last van doorbraakpijn één keer in de 2 tot 3 dagen. De pijn is niet onder controle met de fentanyl-lolly’s. Hij wil liever tabletten.
Wat is bij deze patiënt uw behandelbeslissing?
Uw antwoord
U schrijft fentanyl-sublinguaaltabletten voor met dezelfde dosering, want die hebben dezelfde werking als de zuigtabletten
U schrijft fentanyl-sublinguaaltabletten voor, maar u start met een zo laag mogelijke dosering en bouwt langzaam de dosering op
U houdt de patiënt op fentanyl-lolly’s, want die werken sneller en sterker dan de sublinguaaltabletten. U bespreekt nogmaals hoe de patiënt de tabletten goed kan gebruiken
U verhoogt de onderhoudsdosering van de fentanylpleisters
Login om verder te lezen
Nog geen account? Meld u hier gratis aan.
Lees meer over: