DOQ

Casus: 77-jarige vrouw met korstjes op de oorrand

Een 77-jarige vrouw komt op het spreekuur van de doktersassistente omdat ze korstjes op haar oorrand wil laten aanstippen. Patiënte heeft er al jaren last van en komt regelmatig bij de assistente voor cryotherapie. Ze heeft een voorgeschiedenis van plaveiselcelcarcinoom. Verder heeft ze huidtype 2, is ze veel en graag buiten en verbrandt ze gemakkelijk onder invloed van zonlicht. Patiënte heeft geen klachten van de afwijking.

Onderzoek

We zien een huidkleurige, deels keratotische papel. De huidlijnen zijn niet overal intact. De afwijking heeft een doorschijnend karakter. Ook zijn er veel zich vertakkende bloedvaten. De laesie is niet goed afgrensbaar. Het lijkt een niet-melanocytaire afwijking.

Overzichtsfoto

Dermatoscopie, niet-gepolariseerd

Op de gepolariseerde afbeelding zijn de bloedvaten beter zichtbaar. Wat opvalt is een grijze klodder met daarlangs een puntje. We zien enkele keratine klodders. Ulceratie is afwezig.

Met een bloedcontrastfoto kunnen we de bloedvaten en de aanwezigheid van (micro-)ulceratie nog beter bestuderen. Op de foto is het prominente vaatpatroon zichtbaar als een patroon van zich vertakkende witte lijnen. De vaatstructuren zijn vrijwel overal in de huidafwijking te zien.

Dermatoscopie, gepolariseerd

Dermatoscopie, bloed-contrast

De patroonanalyse, samengevat: we zien een patroon van lijnen en klodders in de kleuren rood, wit en grijs. Aanwijzingen voor de waarschijnlijkheidsdiagnose zijn een asymmetrie van patronen en kleuren, een zich prominent vertakkend vaa

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Integrale geneeskunde in Nederland: tijd voor de volgende stap

Het spreekuur Integrative Medicine van Ines von Rosenstiel is erg populair en ook in andere ziekenhuizen groeit de belangstelling voor een dergelijk spreekuur. Hoe zorgen we ervoor dat IM een structureel onderdeel wordt van de reguliere zorg in Nederland?

Mindfulness in de zorg: allesbehalve zweverig

“Zorg goed voor jezelf. Er is er maar één van.” Dat zei een patiënt ooit tegen longarts Miep van der Drift. Ze weet als geen ander: mindfulness is niet alleen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners. Ze geeft tips voor kleine veranderingen met een grote impact.

Medicatie vaak te lang voortgezet na ontslag uit ziekenhuis

Veel patiënten gebruiken in ziekenhuizen voorgeschreven opiaten, benzodiazepines en antipsychotica nog langdurig na ontslag, aldus Judith de Ruijter. “We geven artsen de tip om, als ze bij ontslag nieuwe medicatie voorschrijven, al meteen na te denken over stoppen.”

‘Impliciete sturing kan samen beslissen verstoren’

Het proces van samen beslissen kan worden verstoord door onbewuste aansturing op een bepaalde behandeling, aldus Anneleen Timmer en Suzanne Festen. “Misschien gaan veel behandelaars er onbewust vanuit dat de patiënt alles op alles wil zetten om de ziekte te bestrijden.”

Casus: man met een hartafwijking

Een 52-jarige man met blanco cardiale voorgeschiedenis wordt gescreend voor levertransplantatie. Voorheen geen cardiale klachten of echo cor gehad. Per toeval een afwijking in het hart gezien. Wat is uw diagnose?

‘Verwijs patiënten met onbegrepen mobiliteitsklachten door naar MSK-arts’

MSK-arts William van de Luijtgaarden behandelt in zijn praktijk vooral patiënten met pijn of functiestoornissen van het bewegingsapparaat. Hij pleit voor meer bekendheid van MSK-geneeskunde onder collega-artsen: “Wij kunnen het probleem bij de kern aanpakken.”

Discriminatie: blinde vlek in de zorg

Zorgbestuurders hebben vaak geen zicht op discriminatie binnen hun organisatie, ontdekte Ewoud Butter. “Ze hebben geen idee van de omvang ervan, incidenten of ervaringen worden niet bijgehouden, het is geen terugkerend onderwerp tijdens de bestuurlijke overleggen.”

‘Wild Westen dreigt op markt voor middelen tegen veroudering’

Bigtechmiljardairs investeren fors in middelen tegen veroudering, maar klinisch geriater Marcel Olde Rikkert waarschuwt voor de risico’s. Verscheidene stoffen beloven langer gezond leven, maar de langetermijneffecten zijn onbekend. “We dreigen we kopje onder te gaan door de hype.”

Casus: oudere dame met een groeiende moedervlek

Een 74-jarige dame wil een groeiende moedervlek op het been laten controleren. Sinds twee jaar jeukt de moedervlek en wordt groter. Ze heeft een blanco voorgeschiedenis, daarnaast komen er ook in haar familie geen melanomen voor. Wat is uw diagnose?

‘Je moet soms echt vechten voor je patiënten’

Huisarts Marike Ooms werkt in verschillende asielzoekerscentra. Daar biedt ze zorg aan mensen die niet alleen kampen met medische problemen, maar ook met de onzekerheid van een onduidelijke toekomst en de last van hun verleden. "Als je iedereen open benadert, blijken de vragen en klachten vaak niet zoveel te verschillen van patiënten in een reguliere praktijk.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »