DOQ

Casus: 77-jarige vrouw met korstjes op de oorrand

Een 77-jarige vrouw komt op het spreekuur van de doktersassistente omdat ze korstjes op haar oorrand wil laten aanstippen. Patiënte heeft er al jaren last van en komt regelmatig bij de assistente voor cryotherapie. Ze heeft een voorgeschiedenis van plaveiselcelcarcinoom. Verder heeft ze huidtype 2, is ze veel en graag buiten en verbrandt ze gemakkelijk onder invloed van zonlicht. Patiënte heeft geen klachten van de afwijking.

Onderzoek

We zien een huidkleurige, deels keratotische papel. De huidlijnen zijn niet overal intact. De afwijking heeft een doorschijnend karakter. Ook zijn er veel zich vertakkende bloedvaten. De laesie is niet goed afgrensbaar. Het lijkt een niet-melanocytaire afwijking.

Overzichtsfoto

Dermatoscopie, niet-gepolariseerd

Op de gepolariseerde afbeelding zijn de bloedvaten beter zichtbaar. Wat opvalt is een grijze klodder met daarlangs een puntje. We zien enkele keratine klodders. Ulceratie is afwezig.

Met een bloedcontrastfoto kunnen we de bloedvaten en de aanwezigheid van (micro-)ulceratie nog beter bestuderen. Op de foto is het prominente vaatpatroon zichtbaar als een patroon van zich vertakkende witte lijnen. De vaatstructuren zijn vrijwel overal in de huidafwijking te zien.

Dermatoscopie, gepolariseerd

Dermatoscopie, bloed-contrast

De patroonanalyse, samengevat: we zien een patroon van lijnen en klodders in de kleuren rood, wit en grijs. Aanwijzingen voor de waarschijnlijkheidsdiagnose zijn een asymmetrie van patronen en kleuren, een zich prominent vertakkend vaa

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Hoe AI no-shows in het ziekenhuis terugdringt

Met AI kunnen patiënten worden herkend die hun afspraak dreigen te missen, laten Annabel Seffelaar en Siem Aarts zien. Zo kunnen zij tijdig herinnerd worden aan hun afspraak. “Elke week halen we er zeker zes of zeven patiënten uit die de afspraak totaal vergeten waren.”

Meer aandacht nodig voor de basisarts

In de zorg zijn veel openstaande vacatures en de werkdruk stijgt. Een van de oorzaken: het tekort aan basisartsen. De Jonge Specialist probeert het tij te keren. Maar het is een complex vraagstuk, vertellen bestuursleden Phebe Berben en Leene Vermeulen.

Casus: vrouw die niet kan boeren

Een 23-jarige vrouw klaag over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Het lukt haar dan niet om te boeren. Braken zorgt meestal snel voor verlichting van de klachten. Wat is uw diagnose?

Waarom praten over wat écht telt eerder moet beginnen

In de palliatieve fase ervaren patiënten met gevorderde kanker vaak minder keuzevrijheid dan artsen denken, blijkt uit promotieonderzoek van Daisy Ermers. Gesprekken over wat voor patiënten echt belangrijk is, komen vaak laat op gang.

Weg met de dokter: de positieve werking van natuur op gezondheid

Contact met de natuur kan stress verminderen en het welzijn verbeteren, vertelt huisarts Pim van den Dungen. Een ervaring die hij graag wil delen met andere zorgverleners. Ook in de spreekkamer ziet hij kansen voor natuur in de zorg.

Casus: man met verlies van intimiteit na prostaat­kanker­behandeling

Een 58-jarige man komt bij de medisch seksuoloog vanwege verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling. Sildenafil heeft een matig effect gehad en de voorgeschreven vacuümpomp gebruikt hij niet. Wat is het meest aangewezen beleid?

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige, postmenopauzale vrouw ervaart sinds anderhalf jaar pijn bij het vrijen. Ook heeft ze afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Ze heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Wat is uw beleid?

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »