DOQ

Casus: 77-jarige vrouw met korstjes op de oorrand

Een 77-jarige vrouw komt op het spreekuur van de doktersassistente omdat ze korstjes op haar oorrand wil laten aanstippen. Patiënte heeft er al jaren last van en komt regelmatig bij de assistente voor cryotherapie. Ze heeft een voorgeschiedenis van plaveiselcelcarcinoom. Verder heeft ze huidtype 2, is ze veel en graag buiten en verbrandt ze gemakkelijk onder invloed van zonlicht. Patiënte heeft geen klachten van de afwijking.

Onderzoek

We zien een huidkleurige, deels keratotische papel. De huidlijnen zijn niet overal intact. De afwijking heeft een doorschijnend karakter. Ook zijn er veel zich vertakkende bloedvaten. De laesie is niet goed afgrensbaar. Het lijkt een niet-melanocytaire afwijking.

Overzichtsfoto

Dermatoscopie, niet-gepolariseerd

Op de gepolariseerde afbeelding zijn de bloedvaten beter zichtbaar. Wat opvalt is een grijze klodder met daarlangs een puntje. We zien enkele keratine klodders. Ulceratie is afwezig.

Met een bloedcontrastfoto kunnen we de bloedvaten en de aanwezigheid van (micro-)ulceratie nog beter bestuderen. Op de foto is het prominente vaatpatroon zichtbaar als een patroon van zich vertakkende witte lijnen. De vaatstructuren zijn vrijwel overal in de huidafwijking te zien.

Dermatoscopie, gepolariseerd

Dermatoscopie, bloed-contrast

De patroonanalyse, samengevat: we zien een patroon van lijnen en klodders in de kleuren rood, wit en grijs. Aanwijzingen voor de waarschijnlijkheidsdiagnose zijn een asymmetrie van patronen en kleuren, een zich prominent vertakkend vaa

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Achter een gezondheidsklacht kan een negatieve ervaring uit het verleden schuilgaan’

Seksueel misbruik kan via chronische stress leiden tot gezondheidsklachten, vertelt Janneke van ’t Hooft. Ze pleit voor meer bewustzijn bij zorgverleners om deze klachten beter te herkennen en behandelen. “Een ‘tweesporenbeleid’ kan helpend zijn.”

‘Ik ben een beetje klaar met de vraag hoe veilig AI is’

Daan Geijs onderzoekt hoe AI kan helpen bij het beoordelen van huidkanker en zo veel routinematig werk uit handen kan nemen. Hij ziet AI als cruciaal om de zorg efficiënter te maken. “Nederland heeft het in zich om koploper te zijn bij AI-toepassingen in de zorg.”

Van overleven naar regie: werkplezier terugvinden als arts

Angelique van Dam, voormalig huisarts, begeleidt zorgprofessionals naar meer werkplezier en regie in hun leven. “Iedere arts kan bewust kiezen om in leiderschap te stappen, los van functie of positie.”

Casus: man met laesie ter hoogte van de borst

Een 47-jarige man komt met een laesie ter hoogte van de linkerborst die al aanwezig is sinds de geboorte. Hij heeft geen voorgeschiedenis van huidkanker en heeft een huidtype 3. Wat is uw diagnose?

‘We leven in een oceaan van chemicaliën’

Chemische vervuiling heeft een grote impact op onze gezondheid, waarschuwt Saer Samanipour. Correlaties met gezondheidsproblemen nemen toe, maar wet- en regelgeving blijven achter. “Artsen kunnen een sleutelrol spelen in bewustwording en actie.”

Casus: dame met bultje op de neus

Op het spreekuur presenteert zich een dame van 71 jaar met sinds enkele maanden een bultje op de neus. Het bultje is progressief in omvang en heeft de laatste tijd ook een wondje erop. Het is meestal niet pijnlijk. Wat is uw diagnose?

Bezuinigen op onderzoek maakt de zorg juist duurder

Het kabinet wil bezuinigen op onderzoek. Bas Groot Koerkamp vertelt waarom dit een slecht idee is. “Deze bezuinigingen gaan niet alleen ten koste van de kwaliteit van de zorg, maar zullen de maatschappij op de lange termijn juist op meer kosten jagen.”

Vliegerarts ziet kameraadschap als grote bonus

Marco van Leeuwen combineert zijn passie voor geneeskunde en de luchtmacht als vliegerarts. Tussen medische evacuaties, zorg voor militairen en ziekenhuiswerk vindt hij daar kameraadschap en avontuur. “De kans dat je ingezet wordt, speelt natuurlijk wel in deze tijd.”

Minder allergieën: ‘beetje modder, minder zeep en wat gezonde chaos’

Het aantal mensen met een allergie neemt toe. Hoe komt dit en is dit tij te keren? Allergoloog Hanneke Oude Elberink geeft uitleg en praktische adviezen. “We zien een wereldwijde trend die we niet louter op een verhoogde perceptie kunnen afschuiven.”

Casus: vrouw met mogelijke pneumonie

Een 64-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp vanwege verdenking op een pneumonie. Ze heeft een voorgeschiedenis van COPD en twee maanden eerder had zij een symptomatische COVID-19-infectie. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »