Casus: hoestende man met koorts en dyspneu
Redactioneel
29 oktober 2025
Een 31-jarige Poolse man, die al jaren in Nederland woont, presenteert zich op de SEH, omdat hij al twee weken hoest en benauwd is. Een kuur amoxicilline/clavulaanzuur van de huisarts heeft geen effect gehad. Patiënt hoest spoortjes bloedig sputum op, zonder thoracale pijn. In de afgelopen twee weken heeft hij vrijwel dagelijks koorts (>38 °C) gemeten. Patiënt heeft de ziekte van Crohn, waarvoor hij intraveneus wordt behandeld met infliximab. De laatste infusie is uitgesteld vanwege de klachten.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een cachectische man die helder en alert is. De vitale parameters zijn als volgt:
Bloeddruk: 94/56 mmHg
Hartfrequentie: 108 slagen/min
Ademfrequentie 22/min
Lichaamstemperatuur: 37,8 °C
Zuurstofsaturatie: 96% bij kamerlucht
Bij auscultatie van het hart hoort u normale harttonen, zonder souffles. Bij auscultatie van de longen hoort u vesiculair ademgeruis, zonder bijgeluiden. Een CT scan van de thorax toont een diffuus micronodulair patroon met enkele consolidaties en een matglas-aspect.
Figuur. CT scan van de thorax.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?
Geneesmiddel-geïnduceerde pneumonitis door het gebruik van infliximab
Pulmonale manifestatie van de ziekte van Crohn
Sarcoïdose
Tuberculose
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: