DOQ

Casus: jonge vrouw met toenemende buikpijn

Een 27-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege sinds 24 uur toenemende buikpijn. De pijn begon centraal in de buik, maar is inmiddels verplaatst naar rechtsonder. Daarnaast is zij misselijk en heeft zij een verminderde eetlust en zij heeft eenmalig gebraakt. Er is geen sprake van diarree of mictieklachten. Patiënte is verder gezond, gebruikt geen medicatie en is niet recentelijk op reis geweest. Onderzoek Bij lichamelijk onderzoek ziet u een vrouw met pijn die helder en alert is. De vitale parameters zijn als volgt: Bloeddruk: 124/78 mmHg Hartfrequentie: 92 slagen/min Lichaamstemperatuur: 38,1°C Bij auscultatie van de buik hoort u levendige peristaltiek. De buik is soepel, maar drukpijnlijk rechtsonder op het punt van McBurney, met contralaterale loslaatpijn (positief teken van Rovsing). Er is geen défense musculaire en u ziet en voelt beiderzijds geen liesbreuk. Laboratoriumonderzoek toont leukocytenaantal van 13,2 x 10⁹/l en een CRP-concentratie van 48 mg/l. Bij urineonderzoek worden geen afwijkingen gevonden; de bèta-hCG-waarde in het bloed is laag, wat erop wijst dat patiënte niet zwanger is. U besluit echografie van de buik te verrichten. Deze toont een niet-comprimeerbare tubulaire structuur met een diameter van 8 mm rechtsonder in de buik, met wandverdikking en minimale vetinfiltratie rondom. Er zijn geen tekenen van een abces of vrije lucht. Aan de basis van de appendix is geen fecoliet zichtbaar. De radioloog vermoedt dat er sprake is van appendicitis acuta. Figuur. Echografie buik Wat is uw beleid? Behandeling met orale antibiotia gedurende 7 dagen Behandeling met intraveneuze antibiotica gedurende 48 uur, gevolgd door orale antibiotica Laparoscopische appendectomie Alle bovenstaande antwoorden zijn juist Controleer uw antwoord
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.

Resistente schimmels: het ondergeschoven kindje in het gezondheidsdebat

Resistente schimmels vormen een groeiend maar nog onderbelicht gezondheidsrisico, waarschuwt Paul Verweij. Een internationale aanpak is hierbij nodig. “Tot vijf jaar geleden kenden wij Candida auris niet eens, nu verspreidt deze zich wereldwijd.”

AfriKNO helpt KNO-zorg in Tanzania te verbeteren

De stichting AfriKNO ondersteunt de KNO-zorg in Tanzania met scholing en materialen. Initiatiefnemer en KNO-arts Niels van Heerbeek vertelt: “Ze nodigden mij in Tanzania uit om langs te komen en hadden meteen een volle poli aan KNO-patiënten voor mij opgespaard.”

‘Kijk verder dan seks via penetratie’

Marieke Dewitte stelt dat seksualiteit in de spreekkamer te vaak automatisch gelijk wordt gesteld aan penetratie en functieherstel. “Waarom kijken we niet veel meer naar plezier tijdens seks, los van penetratie?”

Zorgprofessionals in de wachtkamer

De Afghaanse arts Roozeeta Murtaza staat te popelen om in Nederland aan de slag te gaan, maar moet lang wachten tot ze de verplichte BI-toets kan doen. “Dit geeft mij het gevoel dat ik stilsta of zelfs achteruit ga, terwijl ik altijd heb geleerd en gewerkt om verder te komen.”

Meer werkplezier, minder uitval: zes tips voor zorg­teams

Veel aandacht gaat uit naar het opvangen van uitval en het begeleiden van zorgmedewerkers die al ziek thuis zitten. Volgens Mariska Bingol kan dat anders. “We zijn vooral bezig met re-integratie, terwijl we meer zouden moeten investeren in het voorkómen van uitval.”

Hittegolf? Wees alert op deze medicatie!

Een hittegolf kan de werking en veiligheid van bepaalde geneesmiddelen beïnvloeden. Apotheker Bart Kremers legt uit bij welke medicatie extra alertheid nodig is. “Er is sprake van een verhoogd risico als het langer dan vijf achtereenvolgende dagen warmer is dan 25 ºC.”

Casus: vrouw met schildklierkanker en last van huidafwijkingen

Een 66-jarige vrouw met uitgezaaide schildklierkanker presenteert zich met pijnlijke huidafwijkingen op de kin. Enkele weken daarvoor heeft zij mogelijk herpes zoster elders in het gelaat gehad. Wat is uw diagnose?

‘Tip patiënten de mediterrane leef­stijl’

Volgens cardioloog Annemieke Jansen gaan gezond en lekker uitstekend samen in het mediterrane dieet. Samen met haar zus schrijft ze hierover kookboeken. “Schrijf patiënten de mediterrane leefstijl voor, er valt zoveel mee te winnen!”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »