Casus: jonge vrouw met toenemende buikpijn

Redactioneel

Senned Karrar, chirurg i.o.

Berend van der Wilk, chirurg i.o.

19 maart 2026

Een 27-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege sinds 24 uur toenemende buikpijn. De pijn begon centraal in de buik, maar is inmiddels verplaatst naar rechtsonder. Daarnaast is zij misselijk en heeft zij een verminderde eetlust en zij heeft eenmalig gebraakt. Er is geen sprake van diarree of mictieklachten. Patiënte is verder gezond, gebruikt geen medicatie en is niet recentelijk op reis geweest.

Onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek ziet u een vrouw met pijn die helder en alert is. De vitale parameters zijn als volgt:

Bloeddruk: 124/78 mmHg Hartfrequentie: 92 slagen/min Lichaamstemperatuur: 38,1°C

Bij auscultatie van de buik hoort u levendige peristaltiek. De buik is soepel, maar drukpijnlijk rechtsonder op het punt van McBurney, met contralaterale loslaatpijn (positief teken van Rovsing). Er is geen défense musculaire en u ziet en voelt beiderzijds geen liesbreuk.

Laboratoriumonderzoek toont leukocytenaantal van 13,2 x 10⁹/l en een CRP-concentratie van 48 mg/l. Bij urineonderzoek worden geen afwijkingen gevonden; de bèta-hCG-waarde in het bloed is laag, wat erop wijst dat patiënte niet zwanger is.

U besluit echografie van de buik te verrichten. Deze toont een niet-comprimeerbare tubulaire structuur met een diameter van 8 mm rechtsonder in de buik, met wandverdikking en minimale vetinfiltratie rondom. Er zijn geen tekenen van een abces of vrije lucht. Aan de basis van de appendix is geen fecoliet zichtbaar. De radioloog vermoedt dat er sprake is van appendicitis acuta.

Figuur. Echografie buik

Wat is uw beleid?

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:

Chirurgie casus

Voor u geselecteerde artikelen

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”

Rechtvaardigheid als kompas voor medisch onderzoek

Wie profiteert van medische innovaties? Wie kan meedoen aan onderzoek en wie blijft buiten beeld? Rieke van der Graaf onderzoekt hoe medisch onderzoek zo kan worden ingericht dat het niet alleen vooruitgang oplevert, maar ook rechtvaardig is.

‘Houd het gesprek over cannabisgebruik bij medische klachten open’

Veel patiënten gebruiken cannabis bij medische klachten, maar halen dit niet via de apotheek. Pieter Oomen vertelt over de barrières die ervaren worden en doet enkele aanbevelingen. “Een van de barrières is het stigma dat bij artsen vaak nog leeft rond cannabis.”

Wanneer klachten eigenlijk een zingevingsvraag zijn

Huisarts Richard Hoofs ziet in zijn praktijk regelmatig mensen bij wie medische verklaringen ontbreken, maar het lijden duidelijk aanwezig is. Volgens hem ligt onder die klachten vaak een vraag die in de spreekkamer nog weinig gesteld wordt: waar leef je eigenlijk voor?

AI-model voor SEH werkt goed, maar wordt niet gebruikt

AI kan op de SEH goed voorspellen welke patiënten een hoog sterfterisico hebben. Toch ondervonden Paul van Dam en William van Doorn dat artsen de voorspelling nauwelijks gebruiken. “We moeten leren om AI-modellen te ontwerpen die beter zijn afgestemd op de gebruikers.”

‘Sta eens vaker stil en reflecteer’

Veel artsen lopen vast op vragen over werkdruk, keuzes en werk-privébalans. Shirin Bemelmans-Lalezari pleit daarom voor meer reflectie en open gesprekken over twijfels in de medische loopbaan. “Juist de eigenschappen die veel artsen delen, kunnen later in de weg gaan zitten.”