Casus: man met erectieproblemen na radicale prostatectomie
Redactioneel
26 november 2025
Een 58-jarige man wordt verwezen naar uw spreekuur. Hij onderging negen maanden geleden een radicale prostatectomie vanwege een gelokaliseerd prostaatcarcinoom (pT2c, Gleason-score 3+4=7). Het PSA is sindsdien niet meer detecteerbaar. Patiënt heeft een blanco (cardiovasculaire) voorgeschiedenis en een BMI van 27 kg/m2. Hij rookt niet. Sinds de operatie heeft patiënt ernstige erectieproblemen, waardoor hij gefrustreerd is en vermijdingsgedrag vertoont in de relatie met zijn vrouw.
Onderzoek
Anamnese:
Geen spontane nachtelijke erecties sinds de ingreep
Libido is aanwezig
Geen mictieklachten of incontinentie
Relatie: langdurig huwelijk; partner steunt hem, maar ervaart afnemende intimiteit
Lichamelijk onderzoek:
Normale secundaire geslachtskenmerken
Genitaal onderzoek: normale penis en testes, geen plaques palpabel, geen tekenen van hypogonadisme
Bloeddruk 135/85 mmHg, hartfrequentie 76 slagen/min
Aanvullend onderzoek:
Hormonale screening: testosteron 17 nmol/l, prolactine 248 mIU/l
IIEF-5-score: 6/25, wat wijst op ernstige erectiele disfunctie
Wat is uw beleid?
Testosteronsuppletie
Monotherapie met PDE5-remmer
Peniele rehabilitatie met PDE5-remmer én vacuümpomp- of injectietherapie
Afwachten
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: