Casus: man met koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn
Redactioneel
22 februari 2023
Een 31-jarige man presenteert zich met sinds enkele weken bestaande klachten van koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik rechts. Patiënt is 9 dagen eerder teruggekeerd van een rondreis van 4 weken door de jungle van Thailand en Laos. Een jaar eerder heeft hij een rondreis door India gemaakt.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een niet zieke man, temp 38oC, lever tot 4 cm onder de ribbenboog palpabel, pijn bij de lever palpatie. Bij laboratoriumonderzoek vindt u de volgende uitslagen: BSE 100 mm/uur, Hb 7.3 mmol/l, leukocyten 16.8×109/l met een normale differentiatie, geen eosinofilie, ASAT 42 U/l, ALAT 46 U/l, alkalische fosfatase 140 U/l, gammaGT 120 U/l. U verricht een echo van de bovenbuik en vindt een ruimte innemend proces in de lever, waarvan een CT-scan wordt gemaakt die u in figuur 1 en 2 getoond wordt.
Vervolgens wordt een punctie van het proces verricht waarbij donkergekleurde iets stroperige vloeistof geaspireerd wordt (figuur 3).
Wat is uw diagnose?
Amoebenabces
Levermetastasen
Echinococcose
Fasciola hepatica infectie
gform.initializeOnLoaded( function() {gformInitSpinner( 192, 'https://www.doq.nl/wp-content/plugins/gravityforms/images/spinner.svg', true );jQuery('#g
Login om verder te lezen
Nog geen account? Meld u hier gratis aan.
Lees meer over: