Casus: man met koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn
Redactioneel
22 februari 2023
Een 31-jarige man presenteert zich met sinds enkele weken bestaande klachten van koorts, malaise, anorexie, gewichtsverlies en pijn in de bovenbuik rechts. Patiënt is 9 dagen eerder teruggekeerd van een rondreis van 4 weken door de jungle van Thailand en Laos. Een jaar eerder heeft hij een rondreis door India gemaakt.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een niet zieke man, temp 38oC, lever tot 4 cm onder de ribbenboog palpabel, pijn bij de lever palpatie. Bij laboratoriumonderzoek vindt u de volgende uitslagen: BSE 100 mm/uur, Hb 7.3 mmol/l, leukocyten 16.8×109/l met een normale differentiatie, geen eosinofilie, ASAT 42 U/l, ALAT 46 U/l, alkalische fosfatase 140 U/l, gammaGT 120 U/l. U verricht een echo van de bovenbuik en vindt een ruimte innemend proces in de lever, waarvan een CT-scan wordt gemaakt die u in figuur 1 en 2 getoond wordt.
Vervolgens wordt een punctie van het proces verricht waarbij donkergekleurde iets stroperige vloeistof geaspireerd wordt (figuur 3).
Wat is uw diagnose?
Amoebenabces
Levermetastasen
Echinococcose
Fasciola hepatica infectie
/* = 0;if(!is_postback){return;}var form_content = jQuery(this).contents().find('#gform_wrapper_192');var is_con
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: