Casus: man met toenemende pijn bovenbuik
Redactioneel
28 juni 2024
Een 63-jarige man heeft sinds 2 weken toenemende pijn in de bovenbuik, ter plaatse van het maagkuiltje. De pijn is vooral aanwezig bij het eten en is brandend van karakter. Zijn gewicht is de laatste maand met 2 kg afgenomen. De ontlasting is normaal van kleur en consistentie. De overige anamnese is zonder afwijkingen.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een man met een bloeddruk van 125/85 mmHg, pols 72/min en een normale temperatuur. Aan hart en longen zijn er geen afwijkingen. Bij onderzoek van de buik valt u een onpijnlijke blauw-paars verkleurde zwelling ter plaatse van de navel op – welke volgens patiënt pas sinds circa 1 maand bestaat (figuur 1).
Er is een normale peristaltiek. De lever is iets vergroot en de milt is niet vergroot. Er zijn geen palpabele weerstanden. Laboratoriumonderzoek toont de volgende uitslagen: Hb 7.8 mmol/l, leucocyten 4.6×109/l (normale differentiatie), kreatinine 70 umol/l, ASAT 52 U/l, ALAT 56 U/l, alkalische fosfatase 150 U/l. Urine: eiwit ++, sediment: 5-10 erythrocyten en 5-10 leucocyten per gezichtsveld. U besluit tot het verrichten van een gastroscopie, waarbij in de maag pre-pylorisch een ulcus wordt gezien (figuur 2). Tevens doet u een echo bovenbuik, waarbij de lever licht vergroot is en er enkele kleine hypo-echogene gebieden zijn (figuur 3).
Wat is uw diagnose?
#gform_wrapper_248[data-form-index="0"].gform-theme,[data-parent-form="248_0"]{--gf-color-primary: #204ce5;--gf-color-primary-rgb: 32, 76, 229;--gf-color-primary-contrast: #fff;--gf-color-primary-contrast-rgb: 255, 255,
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: