Casus: man met verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling
Redactioneel
22 januari 2026
Een 58-jarige man wordt door de uroloog doorverwezen naar de seksuoloog. Hij onderging 8 maanden geleden een zenuwsparende radicale prostatectomie (RALP) vanwege gelokaliseerde prostaatkanker (pT2cN0M0, Gleason-score 7). De oncologische uitkomsten zijn uitstekend, met een niet-detecteerbare PSA-concentratie.
Patiënt meldt dat hij en zijn partner (56 jaar, 32 jaar getrouwd) sinds de operatie nauwelijks nog fysiek contact hebben. “We slapen zelfs niet meer in hetzelfde bed”, vertelt hij. Hij kampt met het gevoel dat hij heeft gefaald als man en durft geen intimiteit meer te initiëren uit angst dat “het toch niet werkt”. Zijn partner heeft zich inmiddels teruggetrokken en vermijdt gesprekken over seksualiteit. Patiënt gebruikt sildenafil 100 mg op aanraden van de uroloog, maar heeft dit slechts twee keer geprobeerd in afwezigheid van zijn partner en met een matig effect (erectie met 40-50% rigiditeit). Ook heeft de uroloog peniele revalidatietherapie met een vacuümpomp voorgeschreven, maar patiënt gebruikt deze niet.
Bij navraag blijkt dat het stel vóór de prostaatkankerbehandeling één tot twee keer per week geslachtsgemeenschap had, naar wederzijdse tevredenheid. De relatie was stabiel, maar er werd weinig over gevoelens gesproken. Na de operatie lag de focus vooral op overleven; seksuele gezondheid kwam niet ter sprake tijdens het behandeltraject.
Onderzoek
Anamnese:Erectiele functie: score ‘International Index of Erectile Function-5’ (IIEF-5) 8, wat wijst op ernstige erectiele disfunctieSpontane ochtenderecties: afwezigLibido: sterk verminderd (“Ik denk er niet eens meer aan”)Org
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: