DOQ

Casus: man met verlies van intimiteit na prostaat­kanker­behandeling

Een 58-jarige man wordt door de uroloog doorverwezen naar de seksuoloog. Hij onderging 8 maanden geleden een zenuwsparende radicale prostatectomie (RALP) vanwege gelokaliseerde prostaatkanker (pT2cN0M0, Gleason-score 7). De oncologische uitkomsten zijn uitstekend, met een niet-detecteerbare PSA-concentratie.

Patiënt meldt dat hij en zijn partner (56 jaar, 32 jaar getrouwd) sinds de operatie nauwelijks nog fysiek contact hebben. “We slapen zelfs niet meer in hetzelfde bed”, vertelt hij. Hij kampt met het gevoel dat hij heeft gefaald als man en durft geen intimiteit meer te initiëren uit angst dat “het toch niet werkt”. Zijn partner heeft zich inmiddels teruggetrokken en vermijdt gesprekken over seksualiteit. Patiënt gebruikt sildenafil 100 mg op aanraden van de uroloog, maar heeft dit slechts twee keer geprobeerd in afwezigheid van zijn partner en met een matig effect (erectie met 40-50% rigiditeit). Ook heeft de uroloog peniele revalidatietherapie met een vacuümpomp voorgeschreven, maar patiënt gebruikt deze niet.

Bij navraag blijkt dat het stel vóór de prostaatkankerbehandeling één tot twee keer per week geslachtsgemeenschap had, naar wederzijdse tevredenheid. De relatie was stabiel, maar er werd weinig over gevoelens gesproken. Na de operatie lag de focus vooral op overleven; seksuele gezondheid kwam niet ter sprake tijdens het behandeltraject.

Onderzoek

Anamnese:Erectiele functie: score ‘International Index of Erectile Function-5’ (IIEF-5) 8, wat wijst op ernstige erectiele disfunctieSpontane ochtenderecties: afwezigLibido: sterk verminderd (“Ik denk er niet eens meer aan”)Org
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Meer aandacht nodig voor de basisarts

In de zorg zijn veel openstaande vacatures en de werkdruk stijgt. Een van de oorzaken: het tekort aan basisartsen. De Jonge Specialist probeert het tij te keren. Maar het is een complex vraagstuk, vertellen bestuursleden Phebe Berben en Leene Vermeulen.

Casus: vrouw die niet kan boeren

Een 23-jarige vrouw klaag over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Het lukt haar dan niet om te boeren. Braken zorgt meestal snel voor verlichting van de klachten. Wat is uw diagnose?

Waarom praten over wat écht telt eerder moet beginnen

In de palliatieve fase ervaren patiënten met gevorderde kanker vaak minder keuzevrijheid dan artsen denken, blijkt uit promotieonderzoek van Daisy Ermers. Gesprekken over wat voor patiënten echt belangrijk is, komen vaak laat op gang.

Weg met de dokter: de positieve werking van natuur op gezondheid

Contact met de natuur kan stress verminderen en het welzijn verbeteren, vertelt huisarts Pim van den Dungen. Een ervaring die hij graag wil delen met andere zorgverleners. Ook in de spreekkamer ziet hij kansen voor natuur in de zorg.

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige, postmenopauzale vrouw ervaart sinds anderhalf jaar pijn bij het vrijen. Ook heeft ze afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Ze heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Wat is uw beleid?

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”

Jeugdige en brede denktank werkt aan oplossingen voor de zorg

In de Denktank Gezond Verstand werken studenten uit verschillende studierichtingen samen aan oplossingen voor vraagstukken van ziekenhuizen. “Zij leren zo wat nodig is om samen verandering in gang te zetten”, vertelt initiatiefnemer Daantje Gratama.

Farmacogenetica kan bijwerkingen en therapiefalen voorkomen

Onverklaarbare bijwerkingen of het uitblijven van een effect zijn voor apotheker Peter Mourad redenen om farmacogenetisch onderzoek te doen. “Door tijdig rekening te houden met iemand genetische profiel, kan veel onnodige schade worden voorkomen.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »