DOQ

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts

Een 55-jarige man, met in de voorgeschiedenis een niet-kleincellig longcarcinoom dat in remissie is na immuuntherapie met nivolumab, wordt door de huisarts naar de Eerste Harthulp (EHH) verwezen vanwege een knijpend gevoel midden op de borst sinds hij vanochtend is wakker geworden. Het gevoel is niet inspannings-, ademhalings- of houdingsafhankelijk en wisselt in intensiteit, maar blijft wel continu aanwezig. Na eenmalig gebruik van een nitroglycerinespray bij de huisarts verdween het gevoel. Patiënt heeft niet eerder een dergelijk gevoel gehad. Wel heeft hij zes weken geleden COVID-19 gehad, waar hij flink ziek van was. Hij is 15 jaar geleden gestopt met roken (20 pakjaren). Patiënt is klachtenvrij als hij in de middag op de EHH komt.

Onderzoek

Lichamelijk onderzoek: bloeddruk 150/82 mmHg, pols 106 slagen/min, lichaamstemperatuur 37,8 °C, niet-afwijkende ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie. Bij auscultatie van het hart zijn niet-afwijkende harttonen, geen souffles, maar wel pericardwrijven hoorbaar. Over alle longvelden hoort u vesiculair ademgeruis. Het verdere lichamelijk onderzoek is niet bijdragend. Elektrocardiogram: zie Figuur 1 Figuur 1. ECG met een snelheid van het papier van 25 mm/s, een gevoeligheid van 10 mm/mV en een frequentie van het filter van 150 Hz Laboratoriumonderzoek: hs-cTnT <5 ng/l, NT-proBNP 10 pmol/l, CRP 25 mg/l, hemoglobine 8,9 mmol/l, leukocytenaantal 11,3 x 109/l; de waarden van de elektrolyten, leverenzymen en nierfunctie zijn niet afwijkend.
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Bewegingsgerichte zorg stimuleert zelfredzaamheid van patiënten

Bewegingsgerichte zorg kan helpen functieverlies tijdens ziekenhuisopname te beperken, vertellen Selma Kok en Fabienne van der Meulen. Dit leidt tot onder andere kortere opnames. Samen vertellen ze over het belang van bewegingsgerichte zorg.

Zorgverleners slaan handen ineen tegen handel in recept­medicatie

Een nieuw protocol helpt voorschrijvers om handel van receptmedicatie bij kwetsbare groepen tegen te gaan. Marleen Horsting en Lennart Wasmoeth lichten de achtergrond hiervan toe. “Op straat wordt pregabaline ook wel ‘madame courage’ genoemd.”

‘Er is zoveel ervarings­kennis onder genees­kunde­student­en, zonde om die niet te gebruiken’

Geneeskundestudenten met een chronische ziekte hebben ervaring als patiënt en weten hoe het is om met een aandoening te leven. Het programma ‘Medische dubbeltalenten’ zet die ervaringskennis in het onderwijs in. Dubbeltalent Soete Meertens vertelt.

Chronische pijn anders bekeken

Oud-huisarts Henk van der Veen stelt dat chronische pijn niet onverklaarbaar is, maar verkeerd wordt beoordeeld. “Patiënten kunnen hun pijn meestal heel precies aanwijzen. Maar artsen doen daar te weinig mee.”

Casus: aanhoudende benauwd­heid ondanks inhalatie­medicatie

Een 32-jarige vrouw met astma vanaf de kinderleeftijd wordt verwezen naar de longarts vanwege persisterende benauwdheid en een drukkend gevoel op de borst, ondanks stapsgewijze ophoging van de inhalatiemedicatie. Wat is uw diagnose?

‘In Bloesem werken onderzoekers uit de wijk en van de universiteit nauw samen’

Onderzoek in aandachtswijken is vaak complex, mede doordat bewoners amper worden bereikt. In project Bloesem in de Haagse wijk Moerwijk doen ze het anders, vertelt Nienke Slagboom. “Hier maken bewoners zelf deel uit van het onderzoeksteam.”

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »