Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst
Redactioneel
16 april 2026
Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts
Een 55-jarige man, met in de voorgeschiedenis een niet-kleincellig longcarcinoom dat in remissie is na immuuntherapie met nivolumab, wordt door de huisarts naar de Eerste Harthulp (EHH) verwezen vanwege een knijpend gevoel midden op de borst sinds hij vanochtend is wakker geworden. Het gevoel is niet inspannings-, ademhalings- of houdingsafhankelijk en wisselt in intensiteit, maar blijft wel continu aanwezig. Na eenmalig gebruik van een nitroglycerinespray bij de huisarts verdween het gevoel. Patiënt heeft niet eerder een dergelijk gevoel gehad. Wel heeft hij zes weken geleden COVID-19 gehad, waar hij flink ziek van was. Hij is 15 jaar geleden gestopt met roken (20 pakjaren). Patiënt is klachtenvrij als hij in de middag op de EHH komt.
Onderzoek
Lichamelijk onderzoek: bloeddruk 150/82 mmHg, pols 106 slagen/min, lichaamstemperatuur 37,8 °C, niet-afwijkende ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie. Bij auscultatie van het hart zijn niet-afwijkende harttonen, geen souffles, maar wel pericardwrijven hoorbaar. Over alle longvelden hoort u vesiculair ademgeruis. Het verdere lichamelijk onderzoek is niet bijdragend.
Elektrocardiogram: zie Figuur 1
Figuur 1. ECG met een snelheid van het papier van 25 mm/s, een gevoeligheid van 10 mm/mV en een frequentie van het filter van 150 Hz
Laboratoriumonderzoek: hs-cTnT <5 ng/l, NT-proBNP 10 pmol/l, CRP 25 mg/l, hemoglobine 8,9 mmol/l, leukocytenaantal 11,3 x 109/l; de waarden van de elektrolyten, leverenzymen en nierfunctie zijn niet afwijkend.
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: