Casus: oude vrouw met gepigmenteerde huidafwijking op de bovenarm
Een 79-jarige vrouw wordt door de huisarts verwezen naar de dermatoloog voor beoordeling van een gepigmenteerde huidafwijking op de laterale zijde van de linker bovenarm. Patiënte weet niet zeker hoe lang de plek al aanwezig is. Recentelijk is zij teruggekeerd uit Zuid-Frankrijk, waar zij regelmatig buiten in de tuin actief is geweest. Haar voorgeschiedenis vermeldt geen chronische huidziekten of huidkanker. De familieanamnese is belast: haar moeder kreeg op 89-jarige leeftijd een melanoom. Bij navraag geeft patiënte aan ernstig door de zon te zijn verbrand als kind, geen zonnebank te gebruiken en geen buitenberoep te hebben. Patiënte gebruikt amlodipine vanwege hypertensie.
Onderzoek
Lichamelijk onderzoek: op de laterale zijde van de linker bovenarm ziet u een asymmetrische roodbruine tot lichtbruine papel met een opvallend dense donkerbruine verkleuring aan de caudale zijde (zie Figuur 1). U voelt geen vergrote lymfeklieren in het hoofd-halsgebied, axillair en inguinaal.
Dermatoscopie: asymmetrische melanocytaire afwijking met een globulair patroon en een blauw-grijs en donkerbruin structuurloos gebied. Ook ziet u subtiel enkele ‘shiny white lines’ en onregelmatig verdeelde lichtbruine ‘dots’, met name in de bovenpool (zie Figuur 2).
Figuur 1. Macroscopie
Figuur 2. Dermatoscopie
Wat is uw diagnose?
Superficieel spreidend melanoom
Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
Verruca seborrhoica
Dy
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: