DOQ

Casus: oudere dame ervaart een plotse onwelwording

Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts

Een 75-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp met bewustzijnsverlies. Omstanders hebben de ambulance gebeld nadat patiënte bij een toilet op de grond was gevonden. De ambulance trof haar aan met een verminderd bewustzijn (EMV 3) met aangezichtsletsel. Tijdens de ambulancerit was patiënte kortdurend beter aanspreekbaar waarbij ze pijn in de rug aangaf. Tijdens het vervoer was er sprake van hypotensie met een systolische bloeddruk rond de 70mmHg en een hartslag van 80 slagen per minuut.

Voor zover bekend had patiënte een blanco voorgeschiedenis en gebruikte ze geen medicatie. De dagen voor presentatie had patiënte geen klachten en was ze niet ziek.  

Onderzoek

Bij aankomst op de spoedeisende hulp was patiënte in shock met een bloeddruk van 71/40mmHg, hartslag van 91 slagen per minuut, saturatie 100% met non-rebreathingmasker en temperatuur van 34.5 graden Celsius. Ze was hierbij motorisch onrustig met een verminderde EMV van 8.

Het arterieel bloedgas (met 15LO2 via non-rebreathingmasker): pH 7.29 / pCO2 2.4 / pO2 36.1 / saturatie 100% / actuele bicarbonaat 8.7 / base excess – 15.5 / lactaat 9.0

Elektrocardiogram

Echocardiogram

LA = linker atrium, LV = linker ventrikel, RV = rechter ventrikel

Echocardiogram met parasternale lange-as-opname (links) en apicale tweekameropname waarbij alleen de onderwand wordt afgebeeld (rechts). De asterisk in rood toont een massa in het

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige, postmenopauzale vrouw ervaart sinds anderhalf jaar pijn bij het vrijen. Ook heeft ze afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Ze heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Wat is uw beleid?

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”

Jeugdige en brede denktank werkt aan oplossingen voor de zorg

In de Denktank Gezond Verstand werken studenten uit verschillende studierichtingen samen aan oplossingen voor vraagstukken van ziekenhuizen. “Zij leren zo wat nodig is om samen verandering in gang te zetten”, vertelt initiatiefnemer Daantje Gratama.

Farmacogenetica kan bijwerkingen en therapiefalen voorkomen

Onverklaarbare bijwerkingen of het uitblijven van een effect zijn voor apotheker Peter Mourad redenen om farmacogenetisch onderzoek te doen. “Door tijdig rekening te houden met iemand genetische profiel, kan veel onnodige schade worden voorkomen.”

Casus: oudere man met algehele malaise

Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Wat is uw diagnose?

Zorgen voor en over AI bij zorgverleners

De beloftes van AI in de gezondheidszorg zijn groot. Maar AI kent ook nadelen en potentiële gevaren. Met haar theaterstuk ‘Zorgen voor AI’ wil Roanne van Voorst de discussie hierover stimuleren op de werkvloer. “In de praktijk valt de bespaarde tijd meestal tegen.”

Gelijke behandeling betekent niet altijd hetzelfde behandelen

Kinderarts Charlie Obihara schreef samen met zijn vrouw, psycholoog Dorian Maarse, het boek ‘Naar een inclusieve opleiding in de zorg’. “Als de opleiding niet meebeweegt met een steeds diverser wordende samenleving, loop je het risico dat je zorg tekortschiet.”

Aanvrager echo doet vaak geen lichamelijk onderzoek

In meer dan de helft van de gevallen hebben aanvragers van echografie vooraf geen lichamelijk onderzoek verricht. Andreea Pavel: “Wanneer het beschreven lichamelijk onderzoek bij meerdere polibezoeken identiek is, vraag je je af of het wel écht heeft plaatsgevonden.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »