Casus: oudere dame ervaart een plotse onwelwording
Redactioneel
1 oktober 2025
Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts
Een 75-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp met bewustzijnsverlies. Omstanders hebben de ambulance gebeld nadat patiënte bij een toilet op de grond was gevonden. De ambulance trof haar aan met een verminderd bewustzijn (EMV 3) met aangezichtsletsel. Tijdens de ambulancerit was patiënte kortdurend beter aanspreekbaar waarbij ze pijn in de rug aangaf. Tijdens het vervoer was er sprake van hypotensie met een systolische bloeddruk rond de 70mmHg en een hartslag van 80 slagen per minuut.
Voor zover bekend had patiënte een blanco voorgeschiedenis en gebruikte ze geen medicatie. De dagen voor presentatie had patiënte geen klachten en was ze niet ziek.
Onderzoek
Bij aankomst op de spoedeisende hulp was patiënte in shock met een bloeddruk van 71/40mmHg, hartslag van 91 slagen per minuut, saturatie 100% met non-rebreathingmasker en temperatuur van 34.5 graden Celsius. Ze was hierbij motorisch onrustig met een verminderde EMV van 8.
Het arterieel bloedgas (met 15LO2 via non-rebreathingmasker): pH 7.29 / pCO2 2.4 / pO2 36.1 / saturatie 100% / actuele bicarbonaat 8.7 / base excess – 15.5 / lactaat 9.0
Elektrocardiogram
Echocardiogram
LA = linker atrium, LV = linker ventrikel, RV = rechter ventrikel
Echocardiogram met parasternale lange-as-opname (links) en apicale tweekameropname waarbij alleen de onderwand wordt afgebeeld (rechts). De asterisk in rood toont een massa in het
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: