DOQ

Casus: oudere man met algehele malaise

Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts

Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij geen pijn op de borst, dyspnoe, palpitaties, of infectieuze klachten. Wel heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Vanwege deze klachten en leukocytose had de patiënt vier dagen geleden antibiotica gekregen van de huisarts, maar zonder effect. Patiënt is bekend met atriumfibrilleren, diabetes mellitus, perifeer vaatlijden, hypercholesterolemie, obstructief slaapapneu, chronische nierfunctiestoornissen, en beginnende dementie. Patiënt gebruikt onder andere rivaroxaban en gliclazide. De medicatie werd trouw ingenomen.

Onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek satureert patiënt 96% bij kamerlucht met een rustige ademhalingsfrequentie en geen afwijkende longgeluiden. De bloeddruk is 133/89 mmHg, hartfrequentie 67/min, er zijn geen souffles en geen tekenen van congestie. De buik is soepel en er is een geringe slagpijn aan de linkerflank. EMV is maximaal, en temperatuur is 36,6 graden Celsius.

Thoraxfoto toont geen infiltraat of overvullingsbeeld.
Het lab toont o.a. hemoglobine 7,8 mmol/L, leukocyten 8,4 *10^9/L, CRP 128 mg/L en kreatinine 150 mmol/L (conform eerder), geen afwijkingen bij trombocyten of leverenzymen, en het volgende ECG wordt getoond.

Elektrocardiogram

Echocardiogram

Focus-echocardiogram op SEH toont een verminderde linkerventrikel-ejectiefracti

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Waarom praten over wat écht telt eerder moet beginnen

In de palliatieve fase ervaren patiënten met gevorderde kanker vaak minder keuzevrijheid dan artsen denken, blijkt uit promotieonderzoek van Daisy Ermers. Gesprekken over wat voor patiënten echt belangrijk is, komen vaak laat op gang.

Weg met de dokter: de positieve werking van natuur op gezondheid

Contact met de natuur kan stress verminderen en het welzijn verbeteren, vertelt huisarts Pim van den Dungen. Een ervaring die hij graag wil delen met andere zorgverleners. Ook in de spreekkamer ziet hij kansen voor natuur in de zorg.

Casus: man met verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling

Een 58-jarige man komt bij de medisch seksuoloog vanwege verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling. Sildenafil heeft een matig effect gehad en de voorgeschreven vacuümpomp gebruikt hij niet. Wat is het meest aangewezen beleid?

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige, postmenopauzale vrouw ervaart sinds anderhalf jaar pijn bij het vrijen. Ook heeft ze afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Ze heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Wat is uw beleid?

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”

Jeugdige en brede denktank werkt aan oplossingen voor de zorg

In de Denktank Gezond Verstand werken studenten uit verschillende studierichtingen samen aan oplossingen voor vraagstukken van ziekenhuizen. “Zij leren zo wat nodig is om samen verandering in gang te zetten”, vertelt initiatiefnemer Daantje Gratama.

Farmacogenetica kan bijwerkingen en therapiefalen voorkomen

Onverklaarbare bijwerkingen of het uitblijven van een effect zijn voor apotheker Peter Mourad redenen om farmacogenetisch onderzoek te doen. “Door tijdig rekening te houden met iemand genetische profiel, kan veel onnodige schade worden voorkomen.”

Zorgen voor en over AI bij zorgverleners

De beloftes van AI in de gezondheidszorg zijn groot. Maar AI kent ook nadelen en potentiële gevaren. Met haar theaterstuk ‘Zorgen voor AI’ wil Roanne van Voorst de discussie hierover stimuleren op de werkvloer. “In de praktijk valt de bespaarde tijd meestal tegen.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »