Casus: oudere man met algehele malaise
Redactioneel
29 december 2025
Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts
Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij geen pijn op de borst, dyspnoe, palpitaties, of infectieuze klachten. Wel heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Vanwege deze klachten en leukocytose had de patiënt vier dagen geleden antibiotica gekregen van de huisarts, maar zonder effect. Patiënt is bekend met atriumfibrilleren, diabetes mellitus, perifeer vaatlijden, hypercholesterolemie, obstructief slaapapneu, chronische nierfunctiestoornissen, en beginnende dementie. Patiënt gebruikt onder andere rivaroxaban en gliclazide. De medicatie werd trouw ingenomen.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek satureert patiënt 96% bij kamerlucht met een rustige ademhalingsfrequentie en geen afwijkende longgeluiden. De bloeddruk is 133/89 mmHg, hartfrequentie 67/min, er zijn geen souffles en geen tekenen van congestie. De buik is soepel en er is een geringe slagpijn aan de linkerflank. EMV is maximaal, en temperatuur is 36,6 graden Celsius.
Thoraxfoto toont geen infiltraat of overvullingsbeeld.
Het lab toont o.a. hemoglobine 7,8 mmol/L, leukocyten 8,4 *10^9/L, CRP 128 mg/L en kreatinine 150 mmol/L (conform eerder), geen afwijkingen bij trombocyten of leverenzymen, en het volgende ECG wordt getoond.
Elektrocardiogram
Echocardiogram
Focus-echocardiogram op SEH toont een verminderde linkerventrikel-ejectiefracti
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: