Casus: oudere man met algehele malaise

Redactioneel

Jerremy Weerts, aios cardiologie

29 december 2025

Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts

Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij geen pijn op de borst, dyspnoe, palpitaties, of infectieuze klachten. Wel heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Vanwege deze klachten en leukocytose had de patiënt vier dagen geleden antibiotica gekregen van de huisarts, maar zonder effect. Patiënt is bekend met atriumfibrilleren, diabetes mellitus, perifeer vaatlijden, hypercholesterolemie, obstructief slaapapneu, chronische nierfunctiestoornissen, en beginnende dementie. Patiënt gebruikt onder andere rivaroxaban en gliclazide. De medicatie werd trouw ingenomen.

Onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek satureert patiënt 96% bij kamerlucht met een rustige ademhalingsfrequentie en geen afwijkende longgeluiden. De bloeddruk is 133/89 mmHg, hartfrequentie 67/min, er zijn geen souffles en geen tekenen van congestie. De buik is soepel en er is een geringe slagpijn aan de linkerflank. EMV is maximaal, en temperatuur is 36,6 graden Celsius.

Thoraxfoto toont geen infiltraat of overvullingsbeeld.
Het lab toont o.a. hemoglobine 7,8 mmol/L, leukocyten 8,4 *10^9/L, CRP 128 mg/L en kreatinine 150 mmol/L (conform eerder), geen afwijkingen bij trombocyten of leverenzymen, en het volgende ECG wordt getoond.

Elektrocardiogram

Echoc

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:

Cardiologie casus

Voor u geselecteerde artikelen

Casus: man met hematurie, mictieklachten en afwijkingen in de blaas

Een 66-jarige man bezoekt de polikliniek Urologie vanwege macroscopische hematurie en mictieklachten. Hij heeft al jaren een slappe straal en moeite met helemaal leegplassen. Ook moet hij één tot twee keer per nacht plassen. Wat is uw diagnose?

‘Elk specialisme moet op zoek naar zijn eigen fietshelm-project’

Marcel Aries combineert zijn werk als intensivist met een nieuwe rol als preventie-intensivist. Hij pleit ervoor dat iedere medisch specialist zich inzet voor preventie van vermijdbare aandoeningen en letsels. “Ik zie zoveel ellende die te voorkomen is.”

‘De Nutritheker’: medicatiegebruik terugdringen door verbetering van leefstijl

Rinske Pauw verruilde de ziekenhuisapotheek voor een praktijk waarin medicatie, voeding en leefstijl samenkomen. “Het heeft me altijd geboeid hoe je door preventie mensen gezond kunt houden, met zo min mogelijk medicatie.”

‘Dokter, hoe is het met mijn frame?’

Meer dan veertig jaar stond wielerarts Jos Benders midden in het peloton om acute medische zorg te verlenen. Nu hij het stokje overdraagt, blikt hij terug op een tijd vol mooie herinneringen én uitdagingen. “Ik was als eerste arts bij geletruidrager Fabian Cancellara.”

‘Claimende en eisende patiënten maken de werkdruk onhoudbaar’

Dermatoloog Annemie Galimont stopte met haar specialisatie ‘eczeem’. Het grensoverschrijdende gedrag waar ze mee te maken kreeg, werd haar te veel. “Jij hebt een weekendje getiktokt en komt míj vertellen hoe ik mijn werk moet doen?”

Patiënten positief over doorgebruik van thuismedicatie in het ziekenhuis

In Rijnstate mogen patiënten hun thuismedicatie doorgebruiken tijdens een opname. Claudia Heijens vertelt wat dit oplevert. “We moeten niet voor 100% het proces willen controleren, maar ook dingen los durven laten.”

Nederlandse gezondheidszorg schiet tekort voor kwetsbare ouderen

Emiel Hoogendijk onderzocht hoe sociale isolatie en kwetsbaarheid elkaar versterken bij ouderen en geeft aanbevelingen voor aanpassingen in de gezondheidszorg die bijdragen aan ‘healthy ageing’. “De medische zorg en sociale zorg zouden beter geïntegreerd moeten worden.”

Casus: vrouw met jeukende getatoeëerde wenkbrauwen

Een 69-jarige vrouw met allergisch contacteczeem en hooikoorts bezoekt uw spreekuur vanwege jeuk en zwelling van haar getatoeëerde wenkbrauwen sinds een jaar. Behalve de zwelling ziet u ook een scherp begrensde, erythemateuze plaque en schilfering. Wat is uw diagnose?

Duurzame leefstijlverbetering: ‘Begin met kleine stappen’

Waarom lukt het ons vaak niet om gezonder te leven, zelfs als we weten wat goed voor ons is? En hoe voorkomen we dat goede voornemens voortijdig stranden? In zijn boek laat psychiater Rogier Hoenders zien hoe zorgverleners hun patiënten én zichzelf op het juiste spoor kunnen zetten.

Een tweede leven voor niet-gebruikte geneesmiddelen

Jaarlijks wordt voor zeker 100 miljoen euro aan ongebruikte medicatie vernietigd. Doodzonde, vindt apotheker Bart van den Bemt. Zijn studies droegen bij aan een wijziging van de Europese wetgeving, waardoor heruitgifte onder voorwaarden mogelijk wordt.