DOQ

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het KNO-spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. In de voorgeschiedenis heeft ze een TIA gehad in 2015 en is ze een jaar geleden gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson. Een MRI-schedel destijds toonde geen intra- of extracerebrale afwijkingen, behoudens een geringe gegeneraliseerde atrofie. Haar huidige medicatie is levodopa/carbidopa, Madopar, omeprazol, irbestartan en ascal, daarnaast zo nodig fexofenadine.

Enkele jaren geleden zijn de problemen met ruiken gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Vaak dezelfde geur; namelijk de ontlasting van een hond. Gedurende enkele weken van een luchtweginfectie met hoesten, neuspassageklachten en rinnorroe had ze tijdelijk geen reuk (anosmie), wat de klachten iets verzachtte. Hierna kwam de kakosmie weer meer op de voorgrond. Op dit moment heeft ze geen last van rinnorroe of neuspassageklachten. Een corticosteroïde neusspray had gedurende twee maanden gebruik geen effect. Er is geen sprake van hersenzenuwuitval, hoofdpijnklachten of drukklachten van het aangezicht. In de zomermaanden heeft ze allergische klachten, met name uitend in jeukende oren en ogen en soms rinnorroe. Oogdruppels en fexofenadine geven hiervoor goed resultaat.

Voor het overige merkt ze dat de spraak minder goed wordt en dat pillen en vastere voeding niet altijd meer makkelijk doorgeslikt kunnen worden. Ze heeft al lange tijd geen refluxklachten meer sinds de omeprazol.

Onderzoek

Huid
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »