DOQ

Casus: oudere patiënte met reukproblemen

Op het KNO-spreekuur komt een 70-jarige vrouw in verband met problemen met ruiken. In de voorgeschiedenis heeft ze een TIA gehad in 2015 en is ze een jaar geleden gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson. Een MRI-schedel destijds toonde geen intra- of extracerebrale afwijkingen, behoudens een geringe gegeneraliseerde atrofie. Haar huidige medicatie is levodopa/carbidopa, Madopar, omeprazol, irbestartan en ascal, daarnaast zo nodig fexofenadine.

Enkele jaren geleden zijn de problemen met ruiken gestart. Initieel met minder goed ruiken (hyposmie), sinds een half jaar worden geuren steeds vaker als vies ervaren (kakosmie). Vaak dezelfde geur; namelijk de ontlasting van een hond. Gedurende enkele weken van een luchtweginfectie met hoesten, neuspassageklachten en rinnorroe had ze tijdelijk geen reuk (anosmie), wat de klachten iets verzachtte. Hierna kwam de kakosmie weer meer op de voorgrond. Op dit moment heeft ze geen last van rinnorroe of neuspassageklachten. Een corticosteroïde neusspray had gedurende twee maanden gebruik geen effect. Er is geen sprake van hersenzenuwuitval, hoofdpijnklachten of drukklachten van het aangezicht. In de zomermaanden heeft ze allergische klachten, met name uitend in jeukende oren en ogen en soms rinnorroe. Oogdruppels en fexofenadine geven hiervoor goed resultaat.

Voor het overige merkt ze dat de spraak minder goed wordt en dat pillen en vastere voeding niet altijd meer makkelijk doorgeslikt kunnen worden. Ze heeft al lange tijd geen refluxklachten meer sinds de omeprazol.

Onderzoek

Huid
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Voor dak- en thuislozen zet ik graag een stapje extra’

Dak- en thuislozen vragen om meer dan een standaardconsult, ervaart huisarts Laura de Jong. Ze beschrijft hoe laagdrempelige straatzorg, volharding en kleine gebaren het verschil kunnen maken bij complexe problematiek. “Soms is één ‘fuck off’ minder al winst.”

Verder zoeken bij onverklaarde klachten

Wat doe je als alle diagnostische sporen doodlopen? Tonnie van Kessel en Charles Verhoeff vertellen hoe de artsen van stichting De Witte Raven blijven zoeken naar verklaringen voor onverklaarde klachten. “We draaien op donaties, subsidies en veel onbetaalde inzet.”

Flexibilisering is geen luxe, maar een voorwaarde

Steeds meer aios werken parttime, maar toch blijft 0,8 fte vaak de norm. Lara Teheux ziet hoe dat schuurt en pleit voor een fundamenteel ander gesprek over wat goed opleiden eigenlijk is. “We verliezen mensen omdat de werkomgeving als te weinig flexibel wordt ervaren.”

Casus: man met een laesie op het scheenbeen

Een 72-jarige man komt voor een beoordeling van meerdere plekjes op het lichaam. Een laesie op het rechter scheenbeen valt op. Volgens de man is deze donkerder geworden, maar verder heeft hij er geen klachten aan. Wat is uw diagnose?

Casus: man met anurie sinds enkele dagen

Een 58-jarige man bezoekt de SEH vanwege flankpijn beiderzijds en anurie sinds enkele dagen. Hij heeft geen koorts of mictieklachten. Echografie van de nieren toont bilaterale hydronefrose. Wat is uw diagnose?

De grenzen van goedbedoelde zorg

In de zorg mikken we hoog. We streven naar perfectie, in hoe we naar gezondheid kijken en hoe we zorg organiseren. Volgens uroloog Stefan Haensel wringt het juist daar. “Door te accepteren dat 90% van perfect genoeg kan zijn, laten we het idee los dat alles oplosbaar is.”

Onderwijs, onderzoek en zorgpraktijk bundelen de krachten

Hoe breng je innovatie écht op de werkvloer? Harmieke van Os-Medendorp en Marcelle Rittershaus-Kuijpers laten zien hoe leer- en innovatienetwerken studenten en zorgprofessionals samen laten werken aan praktische verbeteringen in de zorg.

Vul zneller ZN-formulieren in met app van jonge cardiologen

Administratieve rompslomp rond ZN-formulieren kan een stuk sneller, laat cardioloog Laurens Swart zien met de app zneller. Met enkele klikken zijn formulieren ingevuld en verzonden. “Het ZN-formulier is voor driekwart van de medicijnen een wassen neus.”

Hoe AI no-shows in het ziekenhuis terugdringt

Met AI kunnen patiënten worden herkend die hun afspraak dreigen te missen, laten Annabel Seffelaar en Siem Aarts zien. Zo kunnen zij tijdig herinnerd worden aan hun afspraak. “Elke week halen we er zeker zes of zeven patiënten uit die de afspraak totaal vergeten waren.”

Casus: vrouw die niet kan boeren

Een 23-jarige vrouw klaagt over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Het lukt haar dan niet om te boeren. Braken zorgt meestal snel voor verlichting van de klachten. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »