Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH
Redactioneel
30 april 2025
Casus door dr. Yvonne van Cauteren en dr. Jerremy Weerts
Een 72-jarige vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. De dyspnoe begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden. De huisarts startte bumetanide 1 mg. De nacht voor presentatie was er ook sprake van forse dyspnoe bij platliggen. Ze heeft geen koorts gehad en geen verandering in hoestklachten. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen, zonder andere klachten van een urineweginfectie. Qua relevante voorgeschiedenis wordt enkel obesitas vermeld.
Onderzoek
De patiënte had een saturatie van 85% in rust die verbeterde naar 95% met 5LO2 via neusbril. De ademhalingsfrequentie was verhoogd (28x/minuut) en patiënte kon geen volzinnen praten. De bloeddruk was 156/105mmHg en de hartslag 98 slagen per minuut. Ze had koude extremiteiten en oedeem tot aan de knie.
Het laboratoriumonderzoek toonde: Hb 10.6, leucocyten 19.3, CRP 172, NT-proBNP 4377 pmol/L, ureum 19.3 mmol/L, kreatinine 198 umol/L.
Het arterieel bloedgas (zonder O2) toonde: pH 7.35, pCO2 4.7, pO2 7.9, bicarbonaat 19.9, saturatie 86% en lactaat 6.0.
Het elektrocardiogram staat hieronder.
Wat is uw diagnose?
Decompensatio cordis
Longembolie
Pneumonie
Exacerbatie COPD
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: