Casus:
Een 45-jarige patiënte ziet u vanwege frontale hoofdpijn sedert maanden. De pijn zit alleen in het gehele voorhoofd en is soms kloppend van karakter. Er zijn geen klachten van de neus, zoals rhinorroe of neusverstopping, maar soms heeft zij een vieze smaak in de mond. Haar tandarts wil een kies in de bovenkaak niet trekken, omdat dan ‘het gebit gaat lopen’.
Onderzoek:
Bij rhinoscopia anterior ziet u een recht neustussenschot en is de passage symmetrisch en goed. Het slijmvlies is niet te rood en er is geen rhinorrhoe.
Aan het gebit ziet u geen bijzonderheden. Er is geen post-nasal-drip.
Palpatie van de a. temporalis bdz is normaal.
Bij overig KNO-onderzoek ziet u ook geen bijzonderheden.
Aanvullend onderzoek:
U laat voor de zekerheid een gewone sinusfoto maken.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? Maak hieronder uw keuze:
Auteur: J. van der Borden, KNO-arts, BovenIJ Ziekenhuis te Amsterdam
Bron: Care4Cure, casus 199
