Een 78-jarige patiënte is al langere tijd bekend met klachten in de rechter bovenbuik met wisselende cholestase zonder hyperbilirubinemie. Een echografie toonde een uitgezette ductus choledochus met galstenen in de galblaas. Een ERCP bleek niet mogelijk omdat de papil in een groot duodenumdivertikel lag en niet bereikbaar was.
Onderzoek
Een expectatief beleid had aanvankelijk goed resultaat, de klachten namen spontaan af en de cholestase verbeterde. Na een relatief klachtenvrije periode kreeg zij in toenemende mate pijnklachten met recidief cholestase. Om deze reden werd een gastroscopie verricht teneinde de lokale situatie te beoordelen en te kijken of een rendez-vous procedure mogelijk zou zijn. Tijdens de scopie werd het volgende gezien:
Wat is uw diagnose?
Auteur: dr. R.L.J.F. Loffeld, internist/gastro-enteroloog niet praktiserend
Bron: Care4Cure – casus 192
