Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Redactioneel

2 september 2026

Een 36-jarige man, zonder relevante voorgeschiedenis, presenteert zich op de Spoedeisende Hulp (SEH) met progressieve kortademigheid, een droge hoest, algehele malaise en koorts tot 38,5°C. Negen dagen geleden heeft hij een endovasculaire embolisatie van de linker V. gonadalis met een mengsel van cyanoacrylaat en lipiodol ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Enkele dagen vóór het huidige SEH-bezoek is hij ook op de SEH geweest, omdat hij last had van buikpijn, braken en algehele malaise. Destijds waren bij CT-onderzoek van de bovenbuik bilaterale consolidaties en matglasafwijkingen in de basale longvelden te zien, die werden toegeschreven aan een pneumonie. Patiënt werd nadien behandeld met orale antibiotica, zonder resultaat. Onderzoek Lichamelijk onderzoek: bloeddruk 140/75 mmHg, hartfrequentie 103 slagen/min, lichaamstemperatuur 37,3°C, zuurstofsaturatie 83% bij kamerlucht met snelle verbetering na zuurstofsuppletie; geen tekenen van diepveneuze trombose. Laboratoriumonderzoek: leukocytenaantal 9,4 x 10⁹/l, CRP oplopend tot 264 mg/l, D-dimeer 0,9 mg/l, procalcitonine 0,13 µg/l; de uitslagen van de antigeentesten op influenza, COVID-19 en legionella zijn negatief. Thoraxfoto: bilaterale consolidaties en matglasafwijkingen in de basale longvelden. Hogeresolutie-CT-onderzoek van de thorax: bilateraal meerdere hyperdense intravasculaire structuren in de basale longvelden met omgevende consolidaties en diffuse matglasafwijkingen. Fig 1. Thoraxfoto Fig 2. Transversale hogeresolutie-CT-scan van de thorax Fig 3. Coronale hogeresolutie-CT-scan van de thorax Wat is uw diagnose? ‘Community-acquired’ pneumonie met therapiefalen Acute trombo-embolische longembolie met longinfarcering Niet-trombotische longembolie met interstitiële pneumonitis Acuut eosinofiel pneumoniesyndroom Controleer uw antwoord

Aanmelden