Casus: therapieresistente hypertensie na de bevalling

Redactioneel

11 juni 2026

Een 35-jarige vrouw bezoekt zes weken postpartum de huisartsenpost vanwege hoofdpijn en een zelfgemeten systolische bloeddruk van meer dan 200 mmHg. Tijdens de zwangerschap had zij ook al een verhoogde bloeddruk gehad, waarop de gynaecoloog een behandeling met enalapril (30 mg), amlodipine (5 mg) en labetalol (100 mg 3 dd) was gestart. Toch was haar bloeddruk tijdens en na de zwangerschap hoog gebleven. Na een extra gift labetalol (100 mg) blijft de systolische bloeddruk bij herhaling boven de 200 mmHg. Hierop besluit de dienstdoende huisarts haar door te verwijzen naar de Spoedeisende Hulp (SEH), alwaar zij aanhoudend last heeft van een licht drukkend gevoel in het hoofd, zonder misselijkheid of braken. Patiënte heeft geen neurologische uitvalsverschijnselen, visusstoornissen of pijn op de borst. De familieanamnese is positief voor hypertensie aan zowel vaders- als moeders kant. Patiënte eet geen dropjes, zoethout, overmatig zout of salmiak.

Onderzoek

Lichamelijk onderzoek: heldere en alerte vrouw met een maximale EMV-score en een bloeddruk van 232/129 mmHg. De overige vitale parameters zijn niet afwijkend, net als het algemeen lichamelijk onderzoek en het oriënterend neurologisch onderzoek. Elektrocardiogram: normaal sinusritme zonder repolarisatiestoornissen. X-thorax: normale hartgrootte. Bloedonderzoek: hemoglobine 6,8 mmol/l, haptoglobine 1,8 g/l, natrium 140 mmol/l, kalium 3,8 mmol/L, ureum 5,0 mmol/L, kreatinine 69 µmol/l, eGFR (CKD-EPI) >90 ml/min per 1,73 m2, hCG <0,20 U/l, renine 1,6 ng/l, aldosteron 360 pmol/l, 3-methoxytyramine <74 pmol/l, metanefrine <120 pmo

Aanmelden