DOQ

Casus: vrouw die niet kan boeren

Op uw spreekuur komt een vrouw van 23 jaar die klaagt over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Daarbij hoort zij regelmatig borrelende en kikkerachtige geluiden en krijgt zij een opgeblazen gevoel. Patiënte heeft dan de neiging om te boeren, maar dat lukt haar niet. Zolang ze zich kan herinneren, kan ze niet boeren. Vaak verdwijnen de klachten binnen enkele uren na de maaltijd. Soms zijn de klachten echter dermate hevig dat ze een vinger in haar keel steekt om te kunnen braken, waarna de klachten meestal snel minder worden. De klachten kunnen na elke maaltijd ontstaan, dus niet specifiek na inname van bepaalde voedingsmiddelen. Koolzuurhoudende dranken mijdt ze. Eten en drinken gaat verder zonder problemen: het voedsel zakt goed en doet geen pijn. Patiënte heeft geen last van regurgitatie, reflux of dyspneu. Een antacidum van de drogist heeft geen soelaas geboden.

Medische voorgeschiedenis: graspollenallergie Medicatiegebruik: desloratidine zo nodig Sociale anamnese: HBO-opleiding verpleegkunde net afgerond

Onderzoek

Bij het oriënterend KNO-onderzoek en flexibele laryngofaryngoscopie worden geen afwijkingen gevonden. Een slikvideo (videofluoroscopie) van de farynx en oesofagus toont een normale passage van dun vloeibaar voedsel (IDDSI 0), dik vloeibaar voedsel (IDDSI 3) en vast voedsel (IDDSI 7). Er zijn geen anatomische afwijkingen zichtbaar en de motiliteit van de oesofagus is niet afwijkend. Opvallend is de hoeveelheid lucht in de maag, dat echter nog binnen de norm valt.

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: man met hematurie, mictieklachten en afwijkingen in de blaas

Een 66-jarige man bezoekt de polikliniek Urologie vanwege macroscopische hematurie en mictieklachten. Hij heeft al jaren een slappe straal en moeite met helemaal leegplassen. Ook moet hij één tot twee keer per nacht plassen. Wat is uw diagnose?

‘Elk specialisme moet op zoek naar zijn eigen fietshelm-project’

Marcel Aries combineert zijn werk als intensivist met een nieuwe rol als preventie-intensivist. Hij pleit ervoor dat iedere medisch specialist zich inzet voor preventie van vermijdbare aandoeningen en letsels. “Ik zie zoveel ellende die te voorkomen is.”

‘De Nutritheker’: medicatie­gebruik terug­dringen door verbete­ring van leefstijl

Rinske Pauw verruilde de ziekenhuisapotheek voor een praktijk waarin medicatie, voeding en leefstijl samenkomen. “Het heeft me altijd geboeid hoe je door preventie mensen gezond kunt houden, met zo min mogelijk medicatie.”

‘Dokter, hoe is het met mijn frame?’

Meer dan veertig jaar stond wielerarts Jos Benders midden in het peloton om acute medische zorg te verlenen. Nu hij het stokje overdraagt, blikt hij terug op een tijd vol mooie herinneringen én uitdagingen. “Ik was als eerste arts bij geletruidrager Fabian Cancellara.”

‘Claimende en eisende patiënten maken de werk­druk onhoudbaar’

Dermatoloog Annemie Galimont stopte met haar specialisatie ‘eczeem’. Het grensoverschrijdende gedrag waar ze mee te maken kreeg, werd haar te veel. “Jij hebt een weekendje getiktokt en komt míj vertellen hoe ik mijn werk moet doen?”

Patiënten positief over doorgebruik van thuis­medicatie in het ziekenhuis

In Rijnstate mogen patiënten hun thuismedicatie doorgebruiken tijdens een opname. Claudia Heijens vertelt wat dit oplevert. “We moeten niet voor 100% het proces willen controleren, maar ook dingen los durven laten.”

Nederlandse gezondheidszorg schiet tekort voor kwetsbare ouderen

Emiel Hoogendijk onderzocht hoe sociale isolatie en kwetsbaarheid elkaar versterken bij ouderen en geeft aanbevelingen voor aanpassingen in de gezondheidszorg die bijdragen aan ‘healthy ageing’. “De medische zorg en sociale zorg zouden beter geïntegreerd moeten worden.”

Casus: vrouw met jeukende getatoeëerde wenkbrauwen

Een 69-jarige vrouw met allergisch contacteczeem en hooikoorts bezoekt uw spreekuur vanwege jeuk en zwelling van haar getatoeëerde wenkbrauwen sinds een jaar. Behalve de zwelling ziet u ook een scherp begrensde, erythemateuze plaque en schilfering. Wat is uw diagnose?

Duurzame leefstijl­verbete­ring: ‘Begin met kleine stappen’

Waarom lukt het ons vaak niet om gezonder te leven, zelfs als we weten wat goed voor ons is? En hoe voorkomen we dat goede voornemens voortijdig stranden? In zijn boek laat psychiater Rogier Hoenders zien hoe zorgverleners hun patiënten én zichzelf op het juiste spoor kunnen zetten.

Een tweede leven voor niet-gebruikte geneesmiddelen

Jaarlijks wordt voor zeker 100 miljoen euro aan ongebruikte medicatie vernietigd. Doodzonde, vindt apotheker Bart van den Bemt. Zijn studies droegen bij aan een wijziging van de Europese wetgeving, waardoor heruitgifte onder voorwaarden mogelijk wordt.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »