DOQ

Casus: vrouw die niet kan boeren

Op uw spreekuur komt een vrouw van 23 jaar die klaagt over een lang aanhoudend drukkend gevoel achter het sternum, met name na de maaltijd. Daarbij hoort zij regelmatig borrelende en kikkerachtige geluiden en krijgt zij een opgeblazen gevoel. Patiënte heeft dan de neiging om te boeren, maar dat lukt haar niet. Zolang ze zich kan herinneren, kan ze niet boeren. Vaak verdwijnen de klachten binnen enkele uren na de maaltijd. Soms zijn de klachten echter dermate hevig dat ze een vinger in haar keel steekt om te kunnen braken, waarna de klachten meestal snel minder worden. De klachten kunnen na elke maaltijd ontstaan, dus niet specifiek na inname van bepaalde voedingsmiddelen. Koolzuurhoudende dranken mijdt ze. Eten en drinken gaat verder zonder problemen: het voedsel zakt goed en doet geen pijn. Patiënte heeft geen last van regurgitatie, reflux of dyspneu. Een antacidum van de drogist heeft geen soelaas geboden.

Medische voorgeschiedenis: graspollenallergie Medicatiegebruik: desloratidine zo nodig Sociale anamnese: HBO-opleiding verpleegkunde net afgerond

Onderzoek

Bij het oriënterend KNO-onderzoek en flexibele laryngofaryngoscopie worden geen afwijkingen gevonden. Een slikvideo (videofluoroscopie) van de farynx en oesofagus toont een normale passage van dun vloeibaar voedsel (IDDSI 0), dik vloeibaar voedsel (IDDSI 3) en vast voedsel (IDDSI 7). Er zijn geen anatomische afwijkingen zichtbaar en de motiliteit van de oesofagus is niet afwijkend. Opvallend is de hoeveelheid lucht in de maag, dat echter nog binnen de norm valt.

Wat is uw diagnose?

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Voor dak- en thuislozen zet ik graag een stapje extra’

Dak- en thuislozen vragen om meer dan een standaardconsult, ervaart huisarts Laura de Jong. Ze beschrijft hoe laagdrempelige straatzorg, volharding en kleine gebaren het verschil kunnen maken bij complexe problematiek. “Soms is één ‘fuck off’ minder al winst.”

Verder zoeken bij onverklaarde klachten

Wat doe je als alle diagnostische sporen doodlopen? Tonnie van Kessel en Charles Verhoeff vertellen hoe de artsen van stichting De Witte Raven blijven zoeken naar verklaringen voor onverklaarde klachten. “We draaien op donaties, subsidies en veel onbetaalde inzet.”

Flexibilisering is geen luxe, maar een voorwaarde

Steeds meer aios werken parttime, maar toch blijft 0,8 fte vaak de norm. Lara Teheux ziet hoe dat schuurt en pleit voor een fundamenteel ander gesprek over wat goed opleiden eigenlijk is. “We verliezen mensen omdat de werkomgeving als te weinig flexibel wordt ervaren.”

Casus: man met een laesie op het scheenbeen

Een 72-jarige man komt voor een beoordeling van meerdere plekjes op het lichaam. Een laesie op het rechter scheenbeen valt op. Volgens de man is deze donkerder geworden, maar verder heeft hij er geen klachten aan. Wat is uw diagnose?

Casus: man met anurie sinds enkele dagen

Een 58-jarige man bezoekt de SEH vanwege flankpijn beiderzijds en anurie sinds enkele dagen. Hij heeft geen koorts of mictieklachten. Echografie van de nieren toont bilaterale hydronefrose. Wat is uw diagnose?

De grenzen van goedbedoelde zorg

In de zorg mikken we hoog. We streven naar perfectie, in hoe we naar gezondheid kijken en hoe we zorg organiseren. Volgens uroloog Stefan Haensel wringt het juist daar. “Door te accepteren dat 90% van perfect genoeg kan zijn, laten we het idee los dat alles oplosbaar is.”

Onderwijs, onderzoek en zorgpraktijk bundelen de krachten

Hoe breng je innovatie écht op de werkvloer? Harmieke van Os-Medendorp en Marcelle Rittershaus-Kuijpers laten zien hoe leer- en innovatienetwerken studenten en zorgprofessionals samen laten werken aan praktische verbeteringen in de zorg.

Vul zneller ZN-formulieren in met app van jonge cardiologen

Administratieve rompslomp rond ZN-formulieren kan een stuk sneller, laat cardioloog Laurens Swart zien met de app zneller. Met enkele klikken zijn formulieren ingevuld en verzonden. “Het ZN-formulier is voor driekwart van de medicijnen een wassen neus.”

Hoe AI no-shows in het ziekenhuis terugdringt

Met AI kunnen patiënten worden herkend die hun afspraak dreigen te missen, laten Annabel Seffelaar en Siem Aarts zien. Zo kunnen zij tijdig herinnerd worden aan hun afspraak. “Elke week halen we er zeker zes of zeven patiënten uit die de afspraak totaal vergeten waren.”

Meer aandacht nodig voor de basisarts

In de zorg zijn veel openstaande vacatures en de werkdruk stijgt. Een van de oorzaken: het tekort aan basisartsen. De Jonge Specialist probeert het tij te keren. Maar het is een complex vraagstuk, vertellen bestuursleden Phebe Berben en Leene Vermeulen.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »