Casus: aanhoudende benauwdheid ondanks inhalatiemedicatie
Redactioneel
30 april 2026
Een 32-jarige vrouw met astma vanaf de kinderleeftijd wordt verwezen naar de longarts vanwege persisterende benauwdheid, ondanks stapsgewijze ophoging van de inhalatiemedicatie. Op dit moment gebruikt zij een ICS (budesonide 800 mcg per dag) en een LABA (formoterol 24 mcg per dag). Haar inhalatietechniek is correct en zij is therapietrouw. Toch ervaart patiënte dagelijks meerdere episodes van acute benauwdheid en een drukkend gevoel op de borst, vooral tijdens inspanning en stress. Daarbij heeft zij een piepende ademhaling. Behandeling met salbutamol geeft nauwelijks verlichting.
Onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek ziet u een niet-benauwde vrouw. De vitale parameters zijn als volgt:
Bloeddruk: 120/76 mmHg
Hartfrequentie: 72 slagen/min
Ademfrequentie: 14/min
Lichaamstemperatuur: 36.8°C
Zuurstofsaturatie: 99% bij kamerlucht
Bij auscultatie van de longen hoort u symmetrisch vesiculair ademgeruis zonder bijgeluiden. Spirometrie toont een FEV1 van 94% van de voorspelde waarde, een niet-afwijkende FEV1/FVC-ratio en geen betekenisvolle reversibiliteit. FeNO is 11 ppb. Het aantal eosinofiele granulocyten in het bloed bedraagt 70 cellen/µl. De uitslag van de allergietest (phadiatop) is negatief. Tijdens een inspanningstest ontwikkelt patiënte dyspneu en een hoogfrequente, inspiratoire stridor.
Wat is het meest aangewezen beleid?
Ophogen van de dosis van het inhalatiecorticosteroïd
Toevoegen van een LAMA aan de behandeling
Uitvoeren van een bronchiale provocatiete
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: