DOQ

Casus: vrouw met forse dyspnoe

Op de SEH presenteert een vrouw van 19 jaar met forse dyspnoe. De dyspnoe kenmerkt zich door een in- en expiratoire hoorbare ademhaling, met stridoreuze momenten. Haar voorgeschiedenis vermeldt inspanningsastma, in 2021 een cerebrale veneuze trombose en ze is ex-prematuur (27+4). Medicatie: orale anticonceptiepil. Allergie: mogelijk hooikoorts. Intoxicaties: nooit gerookt, sporadisch alcoholgebruik, nooit andere drugs.

Anamnese

Sinds enkele dagen vrij snel opgekomen dyspnoe. Enkele dagen ervoor al wel wat hoesten. Geen slijm, geen haemoptoe, geen rhinnorrhoe of neuspassageklachten. Platliggen en inspanning verergeren de dyspnoe klachten. Momenten van drukkende pijnklachten op de borst gehad de afgelopen dagen. Bij diepe inademing stekende pijn achter het sternum. Geen uitstralende pijn naar armen, geen vegetatieve verschijnselen, geen buikpijn.

In het verleden vaker dyspnoe klachten gehad, maar nooit zo hevig als nu. Bij inspanning heeft ze haar hele leven altijd hoorbare ademhaling gehad, soms piepend. Heeft dan ook nooit veel gesport. Daarnaast iedere winter enkele periodes van dyspnoe en hoesten, waarbij ze soms moeizaam de trap op komt in verband met de dyspnoe. Heeft vroeger wel eens longpuffs hiervoor gekregen maar dat hielp nooit.

Aanvullend onderzoek

T: 36.7 oC, sO2: 98% zonder O2, RR: 126/70mmHg, X-thorax: geen afwijkingen, ECG: sinusritme 63/minuut, normaal ECG, Lab: CRP 1, leuco’s 8.5, D-dimeer <0.19

Een longfunctieonderzoek van een jaar geleden toonde destijds een inspiratoire belemmering met enige restrictie zonder obstructie.

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”

Casus: vrouw met veranderd defecatiepatroon

Een vrouw wordt naar de polikliniek gestuurd in verband met een veranderd defecatiepatroon. Ze heeft wat frequenter dan gebruikelijk ontlasting. Er zijn wat vage buikklachten in de zin van rommelingen en krampen. Ze gebruikt geen medicatie. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »