Een 36-jarige vrouw klaagt over 1 week bestaande klachten van pijn in de flank rechts naast al langer bestaande lage rugklachten. Daarnaast heeft zij klachten van misselijkheid en malaise. Aan de urine heeft zij niets bijzonders gemerkt en de mictie gaat zonder problemen. Mogelijk plast zij wat minder dan normaal. Bij lichamelijk onderzoek is er behoudens enige slagpijn in de nierloge rechts geen afwijking.
Onderzoek
Laboratoriumonderzoek toont een Hb van 7.7 mmol/l, normale leucocyten, kreatinine 403 µmol/l, ureum 18 mmol/l, electrolyten ongestoord. Urine: geen albumine, geen leucocyten of erythrocyten. Een echografie (figuur 1) toont een hydronefrose beiderzijds met eveneens gestuwde ureteren beiderzijds.
Figuur 1
Vervolgens toont een CT-scan eveneens deze hydronefrose (figuur 2 en figuur 3) en na contra-toediening is er een wekedelenmassa rond de aorta waarneembaar. Punctie uit dit materiaal toont geen maligne cellen.
Figuur 2 en Figuur 3
Wat is uw diagnose?
Auteur: Prof. dr. M.M. Levi
Bron: Care4Cure – casus 60
