Casus: vrouw met mogelijke pneumonie
Redactioneel
1 november 2024
Een 64-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp vanwege verdenking op een pneumonie. Ze heeft een voorgeschiedenis van COPD en twee maanden eerder had zij een symptomatische COVID-19-infectie.
Onderzoek:
De patiënte hoest met groen-geel sputum en is 5 kg afgevallen in 6 weken. CRP is 180 mg/L. Er wordt gestart met breedspectrum antibiotica, waarna verder onderzoek wordt uitgevoerd. CT-scan is afgebeeld. EBUS van mediastinale lymfadenopathie, bronchusspoelsel en endobronchiaal biopt tonen geen maligne cellen. In het spoelsel zijn wel enkele schimmeldraden aanwezig. Kweek van BAL toont S. maltophilia, geen zuurvaste staven en negatieve PCR op M. tuberculosis en mycobacteriën. Galactomannan in BAL is 0.51 (negatief). Schimmelkweek is negatief. Specifiek aspergillus IgG in bloed is 184 mg/L(ref <34), totaal IgE 326 kU/L.
Wat is uw diagnose?
Abcederende pneumonie door S. maltophilia
Longcarcinoom
Subacute invasieve aspergillose
Tuberculose
/* = 0;if(!is_postback){return;}var form_content = jQuery(this).contents().find('#gform_wrapper_272');var is_confirmation = jQuery(this).conte
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: