Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang
Redactioneel
12 januari 2026
Een 52-jarige vrouw wordt door de huisarts naar u verwezen vanwege pijn bij het vrijen. Patiënte is sinds twee jaar postmenopauzaal. Zij ervaart pijn bij de penetratie en afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Patiënte heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Ze is gefrustreerd, omdat de seks pijnlijk is geworden. Ze heeft geen relevante medische voorgeschiedenis.
Onderzoek
Anamnese:
Dyspareunie sinds ongeveer anderhalf jaar
Lubricatieproblemen ondanks gebruik van glijmiddel
Geen mictieklachten, soms licht urineverlies bij aandrang (‘urge’)
Libido is subjectief verminderd door vaginale pijn, niet door een gebrek aan seksueel verlangen
Relatie: seksueel contact is beperkt, partner toont begrip
Lichamelijk onderzoek:
Externe genitalia: atrofie van de labia minora
Vagina: bleek en dun slijmvlies, verminderde elasticiteit, pijn bij speculumonderzoek
Bekkenbodem: lichte hypertonie van de bekkenbodemspieren
Aanvullend onderzoek:
Gynaecologische echografie: geen bijzonderheden
Screenend hormoononderzoek: niet verricht, geen aanwijzingen voor een endocrinopathie
Wat is het meest aangewezen beleid?
Start met systemische oestrogeen- en progestageensuppletie
Behandel met lokaal oestrogeen
Adviseer om meer glijmiddel te gebruiken en af te wachten
Start met transdermale testosteronsuppletie
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: