DOQ

Casus: vrouw met pijn bij vrijen na de overgang

Een 52-jarige vrouw wordt door de huisarts naar u verwezen vanwege pijn bij het vrijen. Patiënte is sinds twee jaar postmenopauzaal. Zij ervaart pijn bij de penetratie en afnemende seksuele verlangens, wat leidt tot spanningen in de relatie met haar man. Patiënte heeft nog steeds behoefte aan intimiteit. Ze is gefrustreerd, omdat de seks pijnlijk is geworden. Ze heeft geen relevante medische voorgeschiedenis.

Onderzoek

Anamnese: Dyspareunie sinds ongeveer anderhalf jaar Lubricatieproblemen ondanks gebruik van glijmiddel Geen mictieklachten, soms licht urineverlies bij aandrang (‘urge’) Libido is subjectief verminderd door vaginale pijn, niet door een gebrek aan seksueel verlangen Relatie: seksueel contact is beperkt, partner toont begrip Lichamelijk onderzoek: Externe genitalia: atrofie van de labia minora Vagina: bleek en dun slijmvlies, verminderde elasticiteit, pijn bij speculumonderzoek Bekkenbodem: lichte hypertonie van de bekkenbodemspieren Aanvullend onderzoek: Gynaecologische echografie: geen bijzonderheden Screenend hormoononderzoek: niet verricht, geen aanwijzingen voor een endocrinopathie

Wat is het meest aangewezen beleid?

Start met systemische oestrogeen- en progestageensuppletie Behandel met lokaal oestrogeen Adviseer om meer glijmiddel te gebruiken en af te wachten Start met transdermale testosteronsuppletie
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Waarom praten over wat écht telt eerder moet beginnen

In de palliatieve fase ervaren patiënten met gevorderde kanker vaak minder keuzevrijheid dan artsen denken, blijkt uit promotieonderzoek van Daisy Ermers. Gesprekken over wat voor patiënten echt belangrijk is, komen vaak laat op gang.

Weg met de dokter: de positieve werking van natuur op gezondheid

Contact met de natuur kan stress verminderen en het welzijn verbeteren, vertelt huisarts Pim van den Dungen. Een ervaring die hij graag wil delen met andere zorgverleners. Ook in de spreekkamer ziet hij kansen voor natuur in de zorg.

Casus: man met verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling

Een 58-jarige man komt bij de medisch seksuoloog vanwege verlies van intimiteit na prostaatkankerbehandeling. Sildenafil heeft een matig effect gehad en de voorgeschreven vacuümpomp gebruikt hij niet. Wat is het meest aangewezen beleid?

Tegenwicht bieden zonder te schreeuwen

Veel adviezen over keel, neus en oren worden al generaties lang doorgegeven, vaak zonder dat ze kloppen. KNO-arts Veronique van den Heuvel maakt korte uitlegvideo’s op social media. Niet om met het vingertje te wijzen, maar om houvast te bieden bij alledaagse klachten.

Het vak is prachtig, de randvoorwaarden knellen

De bevlogenheid onder artsen is groot, blijkt uit de Loopbaanmonitor Medisch Specialisten 2024. Tegelijkertijd neemt de ontevredenheid over werkdruk toe. Volgens Kirsten Dabekaussen, voorzitter van De Jonge Specialist, is dat geen tegenstelling, maar een spanningsveld.

Tactvol medicatieadvies geven bij laag­geletterdheid

Moeite met lezen en schrijven leidt geregeld tot verkeerd medicijngebruik, zegt Laura Vlijmincx. Met extra uitleg en eenvoudiger etiketteksten probeert zij dit probleem in de apotheek te verkleinen. “Er heerst een taboe op, dus mensen melden het niet spontaan.”

Jeugdige en brede denktank werkt aan oplossingen voor de zorg

In de Denktank Gezond Verstand werken studenten uit verschillende studierichtingen samen aan oplossingen voor vraagstukken van ziekenhuizen. “Zij leren zo wat nodig is om samen verandering in gang te zetten”, vertelt initiatiefnemer Daantje Gratama.

Farmacogenetica kan bijwerkingen en therapiefalen voorkomen

Onverklaarbare bijwerkingen of het uitblijven van een effect zijn voor apotheker Peter Mourad redenen om farmacogenetisch onderzoek te doen. “Door tijdig rekening te houden met iemand genetische profiel, kan veel onnodige schade worden voorkomen.”

Casus: oudere man met algehele malaise

Een 84-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met sinds een week algehele malaise. Daarbij heeft patiënt zeurende pijn in de linkerflank, met uitstraling naar de rug, en last van polyurie. Wat is uw diagnose?

Zorgen voor en over AI bij zorgverleners

De beloftes van AI in de gezondheidszorg zijn groot. Maar AI kent ook nadelen en potentiële gevaren. Met haar theaterstuk ‘Zorgen voor AI’ wil Roanne van Voorst de discussie hierover stimuleren op de werkvloer. “In de praktijk valt de bespaarde tijd meestal tegen.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »