Casus: vrouw met pijn en rode vlekken in de blaas
Redactioneel
15 oktober 2025
Een vrouw van 38 jaar komt op uw spreekuur. De huisarts heeft haar verwezen, omdat zij regelmatig ondraaglijke pijn onderin de buik heeft en heel vaak moet plassen. De pijn wordt erger naarmate de blaas voller raakt.
Het plassen geeft een heftig branderig gevoel, dat nog enige tijd flink ‘nazeurt’ en daarna weer afzakt. Patiënte heeft één keer bloed in de urine gezien, maar de huisarts heeft dat bij urineonderzoek niet altijd kunnen aantonen. Antibiotica en anticholinergica hebben slechts een beperkt effect gehad. Door haar klachten kan patiënte niet meer werken en heeft zij een verstoorde nachtrust. Activiteiten waar ze voorheen plezier uithaalde, zoals naar festivals gaan en uitgaan met vrienden, moet ze nu aan zich voorbij laten gaan. Inmiddels is ze de wanhoop nabij.
Onderzoek
Uit de plasdagboeken die u haar laat bijhouden blijkt dat patiënte circa 21 keer per dag moet plassen, waarbij de urineporties niet groter zijn dan 175 ml. Er is geen residu na het plassen. Het urineonderzoek toont enkele leukocyten en dubieus erytrocyten, maar geen nitriet. De kweekuitslag is negatief. Bij cystoscopie, die door patiënte als zeer pijnlijk wordt ervaren, ziet u een niet-afwijkende anatomie van de blaas, met opvallend veel bloedvaatjes en rode, vlekkerige afwijkingen.
Figuren 1 en 2: beeld bij cystoscopie.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?
(Chronische) urineweg
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: