DOQ

Casus: vrouw met pijn en rode vlekken in de blaas

Een vrouw van 38 jaar komt op uw spreekuur. De huisarts heeft haar verwezen, omdat zij regelmatig ondraaglijke pijn onderin de buik heeft en heel vaak moet plassen. De pijn wordt erger naarmate de blaas voller raakt.

Het plassen geeft een heftig branderig gevoel, dat nog enige tijd flink ‘nazeurt’ en daarna weer afzakt. Patiënte heeft één keer bloed in de urine gezien, maar de huisarts heeft dat bij urineonderzoek niet altijd kunnen aantonen. Antibiotica en anticholinergica hebben slechts een beperkt effect gehad. Door haar klachten kan patiënte niet meer werken en heeft zij een verstoorde nachtrust. Activiteiten waar ze voorheen plezier uithaalde, zoals naar festivals gaan en uitgaan met vrienden, moet ze nu aan zich voorbij laten gaan. Inmiddels is ze de wanhoop nabij.

Onderzoek

Uit de plasdagboeken die u haar laat bijhouden blijkt dat patiënte circa 21 keer per dag moet plassen, waarbij de urineporties niet groter zijn dan 175 ml. Er is geen residu na het plassen. Het urineonderzoek toont enkele leukocyten en dubieus erytrocyten, maar geen nitriet. De kweekuitslag is negatief. Bij cystoscopie, die door patiënte als zeer pijnlijk wordt ervaren, ziet u een niet-afwijkende anatomie van de blaas, met opvallend veel bloedvaatjes en rode, vlekkerige afwijkingen.

Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

(Chronische) urineweg
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Zorgverleners slaan handen ineen tegen handel in recept­medicatie

Een nieuw protocol helpt voorschrijvers om handel van receptmedicatie bij kwetsbare groepen tegen te gaan. Marleen Horsting en Lennart Wasmoeth lichten de achtergrond hiervan toe. “Op straat wordt pregabaline ook wel ‘madame courage’ genoemd.”

‘Er is zoveel ervarings­kennis onder genees­kunde­student­en, zonde om die niet te gebruiken’

Geneeskundestudenten met een chronische ziekte hebben ervaring als patiënt en weten hoe het is om met een aandoening te leven. Het programma ‘Medische dubbeltalenten’ zet die ervaringskennis in het onderwijs in. Dubbeltalent Soete Meertens vertelt.

Chronische pijn anders bekeken

Oud-huisarts Henk van der Veen stelt dat chronische pijn niet onverklaarbaar is, maar verkeerd wordt beoordeeld. “Patiënten kunnen hun pijn meestal heel precies aanwijzen. Maar artsen doen daar te weinig mee.”

Casus: vrouw met aanhoudende benauwd­heid ondanks inhalatie­medicatie

Een 32-jarige vrouw met astma vanaf de kinderleeftijd wordt verwezen naar de longarts vanwege persisterende benauwdheid en een drukkend gevoel op de borst, ondanks stapsgewijze ophoging van de inhalatiemedicatie. Wat is uw diagnose?

‘In Bloesem werken onderzoekers uit de wijk en van de universiteit nauw samen’

Onderzoek in aandachtswijken is vaak complex, mede doordat bewoners amper worden bereikt. In project Bloesem in de Haagse wijk Moerwijk doen ze het anders, vertelt Nienke Slagboom. “Hier maken bewoners zelf deel uit van het onderzoeksteam.”

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »