Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Redactioneel

1 oktober 2026

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij van de oncoloog te horen dat zij waarschijnlijk een naar het peritoneum gemetastaseerd pancreaskopcarcinoom heeft. Haar medische voorgeschiedenis vermeldt onder andere een pancreasstaartresectie vanwege een intraductaal papillair mucineus neoplasma en een progressieve trombose van de V. portae waarvoor zij wordt behandeld met edoxaban. De pijn op de borst is drukkend van aard en straalt uit naar de linkerarm en kaak. De pijn is niet ademhalings- of houdingsafhankelijk. Naast de kortademigheid moet patiënte sinds vandaag ook hoesten. Zij heeft geen koorts. Patiënte heeft de hele dag vrijwel niets gegeten of gedronken. Onderzoek Lichamelijk onderzoek: heldere en alerte vrouw met een maximale EMV-score en een bloeddruk van 147/92 mmHg, een hartfrequentie van 105 slagen/min, een zuurstofsaturatie van 92% bij 2 l zuurstofsuppletie, een ademhalingsfrequentie van 18/min en een lichaamstemperatuur van 36°C. Bij auscultatie van het hart worden normale cortonen gehoord en een systolische souffle graad 2/6 met het punctum maximum over de apex. Over de rechterlong worden hoog-thoracaal rhonchi gehoord. Patiënte heeft koude acra. Elektrocardiogram: sinustachycardie (104 slagen/min), intermediaire hartas, normale geleidingstijden, trage R-topprogressie precordiaal, ST-elevaties in V1-V4, geen ST-depressies en PTa-depressie inferior. De voltages zijn lager dan op een eerder ECG. X-thorax: consolidaties perihilair in de rechterlong, met name uitgaande van de middenkwab, en een spoor pleuravocht, vermoedelijk infectieus van aard. Bloedonderzoek: hemoglobine 7,7 mmol/l, leukocytenaantal 14,1 x 109/l, neutrofielenaantal 11 x 109/l, totaal bilirubine 16 µmol/l, ASAT 57 U/l, ALAT 19 U/l, LDH 287 U/l, alkalisch fosfatase 169 U/l, gamma-GT 91 U/l, natrium 136 mmol/l, kalium 4,5 mmol/l, ureum 3,2 mmol/l, creatinine 63 µmol/l, eGFR (CKD-EPI) 84 ml/min

Aanmelden