Casus: vrouw met schildklierkanker en last van huidafwijkingen

Redactioneel

19 augustus 2026

Een 66-jarige vrouw met uitgezaaide schildklierkanker en hypertensie bezoekt de dermatoloog vanwege pijnlijke huidafwijkingen op de kin. Behoudens pijn heeft patiënte geen andere klachten, in het bijzonder geen koorts. De huisarts vermoedt dat er sprake is van herpes zoster. Circa zes weken geleden had patiënte elders in het gelaat een soortgelijk huidbeeld ontwikkeld. Destijds was zij door de huisarts behandeld met twee kuren valaciclovir (1000 mg 3 dd gedurende 7 dagen). Hiermee leek het huidbeeld aanvankelijk onder controle te zijn, maar telkens ontstonden er nieuwe vesikels en crustae. Uit bezorgdheid voor een oogontsteking door herpes was patiënte ook verwezen naar de oogarts. Die had oogzalf met aciclovir (30 mg/g) voorgeschreven, maar ook dit had niet het gewenste effect opgeleverd. Noch de huisarts noch de oogarts had kweken van de huid afgenomen. Een jaar geleden heeft patiënte de tweede dosis van het varicella-zostervaccin toegediend gekregen. Anamnese Medische voorgeschiedenis: Patiënte is tien jaar geleden gediagnosticeerd met een folliculair schildkliercarcinoom, waarvoor zij een totale thyreoïdectomie heeft ondergaan, gevolgd door een linkszijdig halsklierdissectie. Twee jaar later werd een recidief vastgesteld en in de jaren daarna ontwikkelde zij gemetastaseerde ziekte die niet meer reageerde op radioactief jodium. Patiënt wordt nu palliatief behandeld met de tyrosinekinaseremmer cabozantinib. Daarnaast is zij bekend met hypertensie en allergische conjunctivitis. Medicatiegebruik:Cabozantinib 20 mg 1 ddDesloratadine 5 mg 1 dd z.n.Hydrochloorthiazide 12,5 mg 1 ddEutyrox 112 mcg 1 ddLosartan 100 mg 1 dd Oogdruppels met levocabastine 0,5 mg/ml Lichamelijk onderzoek U ziet een alerte vrouw in een redelijke algemene toestand, zonder koorts. Op de kin bevinden zich enkele nummulaire, erythemateuze plaques, waarvan sommige erosief zijn met een honinggeel exsudaat en beslag. Aan de randen van sommige afwijkingen is kraagvormige schilfering (collarette)

Aanmelden