DOQ

Casus: vrouw met steeds meer episodes van draaiduizeligheid

Een 52-jarige vrouw, met in de voorgeschiedenis astma, een subtotale mediale meniscectomie rechts en menstruele migraine op de tienerleeftijd, komt op uw spreekuur vanwege episodes van draaiduizeligheid sinds enkele jaren. In het afgelopen jaar is de frequentie van de episodes toegenomen. Een episode van draaiduizeligheid duurt doorgaans 30-60 minuten, maar kan soms langer aanhouden. Patiënte voelt een episode veelal aankomen en gaat dan uit voorzorg ergens liggen. Toch zijn er geen duidelijke triggers, zoals hoofdbewegingen of drukverhogende momenten. Tijdens een episode kan patiënte licht en geluid niet goed verdragen. Vaak is ze ook misselijk, zonder te hoeven braken. Af en toe heeft ze last van hoofdpijn, maar meestal pas erna. Patiënte klaagt niet over oorsuizen, gehoorproblemen, tintelingen of neurologische uitvalsverschijnselen. Ze is niet incontinent voor urine of ontlasting. Patiënte gebruikt formoterol/beclometason 2 dd 2 inhalaties.

Onderzoek

Otoscopie toont beiderzijds een luchthoudend middenoor. De oogvolgbewegingen zijn ongestoord, zonder dubbelbeelden of nystagmus. Bij gebruik van een Frenzel-bril wordt geen nystagmus geobserveerd. De Dix-Hallpike-test en de ‘video head impulse’-test (vHIT) zijn niet afwijkend. Bij MRI-onderzoek van de brughoek en de hersenen worden geen afwijkingen gevonden. Het toonaudiogram toont een perceptief gehoorverlies van hoge tonen, passend bij de leeftijd van patiënte (zie Figuur).

Figuur 1. Toonaudiogram

Wat is uw diagnose?

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: oude vrouw met gepig­men­teerde huid­afwij­king op de boven­arm

Een 79-jarige vrouw bezoekt de dermatoloog voor beoordeling van een gepigmenteerde huidafwijking op de linker bovenarm. In de kinderjaren is zij ernstig door de zon verbrand. Haar moeder kreeg op 89-jarige leeftijd een melanoom. Wat is uw diagnose?

Het belang van goede ethiek­onder­steuning bij morele twijfels over eutha­nasie­verzoeken

Medisch ethici kunnen artsen helpen om morele stress te verlichten en hen ondersteunen bij een zorgvuldige afweging van complexe euthanasieverzoeken. Soms missen zij echter de competenties om die rol goed in te vullen, stelt medisch ethicus Suzanne Metselaar van Amsterdam UMC.

DRUP-studie laat zien wat off-label doelgerichte thera­pie kan opleveren

Voor patiënten met uitgezaaide kanker zonder reguliere behandelopties kan een specifieke DNA-afwijking soms toch nieuwe kansen bieden, vertelt Karlijn Verkerk. “We hebben inmiddels gezien dat off-labelgebruik echt tot veranderingen in de klinische praktijk kan leiden.”

‘Artsen denken al snel dat een vrouw zich aanstelt’

Monique Steegers ziet dat pijnklachten van vrouwen nog te vaak worden weggewuifd of verkeerd geïnterpreteerd door artsen. Volgens haar leidt dat niet alleen tot vertraagde diagnoses, maar ook tot meer chronische pijn en onnodig leed. “We móeten dit veranderen.”

Carrièresabotage: ‘Het is niet eerlijk en het kan ook jou overkomen’

Jamiu Busari onderzocht het fenomeen carrièresabotage in de medische en academische wereld. Veel respondenten herkenden het direct. Waarom blijft dit soort onrecht vaak onbesproken? “Dit fenomeen raakt ons allemaal.”

Morfine als post­opera­tief alter­natief voor oxycodon: helpt dat eigenlijk?

Apotheker Eward Melis onderzocht of morfine na een operatie veiliger is dan oxycodon als het gaat om langdurig opioïdgebruik, zoals de laatste jaren steeds vaker wordt gesuggereerd. “Ik had dit niet verwacht.”

Bewegingsgerichte zorg stimuleert zelfredzaamheid van patiënten

Bewegingsgerichte zorg kan helpen functieverlies tijdens ziekenhuisopname te beperken, vertellen Selma Kok en Fabienne van der Meulen. Dit leidt tot onder andere kortere opnames. Samen vertellen ze over het belang van bewegingsgerichte zorg.

Zorgverleners slaan handen ineen tegen handel in recept­medicatie

Een nieuw protocol helpt voorschrijvers om handel van receptmedicatie bij kwetsbare groepen tegen te gaan. Marleen Horsting en Lennart Wasmoeth lichten de achtergrond hiervan toe. “Op straat wordt pregabaline ook wel ‘madame courage’ genoemd.”

‘Er is zoveel ervarings­kennis onder genees­kunde­student­en, zonde om die niet te gebruiken’

Geneeskundestudenten met een chronische ziekte hebben ervaring als patiënt en weten hoe het is om met een aandoening te leven. Het programma ‘Medische dubbeltalenten’ zet die ervaringskennis in het onderwijs in. Dubbeltalent Soete Meertens vertelt.

Chronische pijn anders bekeken

Oud-huisarts Henk van der Veen stelt dat chronische pijn niet onverklaarbaar is, maar verkeerd wordt beoordeeld. “Patiënten kunnen hun pijn meestal heel precies aanwijzen. Maar artsen doen daar te weinig mee.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »