Casus: vrouw met steeds meer episodes van draaiduizeligheid
Een 52-jarige vrouw, met in de voorgeschiedenis astma, een subtotale mediale meniscectomie rechts en menstruele migraine op de tienerleeftijd, komt op uw spreekuur vanwege episodes van draaiduizeligheid sinds enkele jaren. In het afgelopen jaar is de frequentie van de episodes toegenomen. Een episode van draaiduizeligheid duurt doorgaans 30-60 minuten, maar kan soms langer aanhouden. Patiënte voelt een episode veelal aankomen en gaat dan uit voorzorg ergens liggen. Toch zijn er geen duidelijke triggers, zoals hoofdbewegingen of drukverhogende momenten. Tijdens een episode kan patiënte licht en geluid niet goed verdragen. Vaak is ze ook misselijk, zonder te hoeven braken. Af en toe heeft ze last van hoofdpijn, maar meestal pas erna. Patiënte klaagt niet over oorsuizen, gehoorproblemen, tintelingen of neurologische uitvalsverschijnselen. Ze is niet incontinent voor urine of ontlasting. Patiënte gebruikt formoterol/beclometason 2 dd 2 inhalaties.
Onderzoek
Otoscopie toont beiderzijds een luchthoudend middenoor. De oogvolgbewegingen zijn ongestoord, zonder dubbelbeelden of nystagmus. Bij gebruik van een Frenzel-bril wordt geen nystagmus geobserveerd. De Dix-Hallpike-test en de ‘video head impulse’-test (vHIT) zijn niet afwijkend. Bij MRI-onderzoek van de brughoek en de hersenen worden geen afwijkingen gevonden. Het toonaudiogram toont een perceptief gehoorverlies van hoge tonen, passend bij de leeftijd van patiënte (zie Figuur).
Figuur 1. Toonaudiogram
Wat is uw diagnose?
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: