DOQ

Casus: vrouw met steeds meer episodes van draaiduizeligheid

Een 52-jarige vrouw, met in de voorgeschiedenis astma, een subtotale mediale meniscectomie rechts en menstruele migraine op de tienerleeftijd, komt op uw spreekuur vanwege episodes van draaiduizeligheid sinds enkele jaren. In het afgelopen jaar is de frequentie van de episodes toegenomen. Een episode van draaiduizeligheid duurt doorgaans 30-60 minuten, maar kan soms langer aanhouden. Patiënte voelt een episode veelal aankomen en gaat dan uit voorzorg ergens liggen. Toch zijn er geen duidelijke triggers, zoals hoofdbewegingen of drukverhogende momenten. Tijdens een episode kan patiënte licht en geluid niet goed verdragen. Vaak is ze ook misselijk, zonder te hoeven braken. Af en toe heeft ze last van hoofdpijn, maar meestal pas erna. Patiënte klaagt niet over oorsuizen, gehoorproblemen, tintelingen of neurologische uitvalsverschijnselen. Ze is niet incontinent voor urine of ontlasting. Patiënte gebruikt formoterol/beclometason 2 dd 2 inhalaties.

Onderzoek

Otoscopie toont beiderzijds een luchthoudend middenoor. De oogvolgbewegingen zijn ongestoord, zonder dubbelbeelden of nystagmus. Bij gebruik van een Frenzel-bril wordt geen nystagmus geobserveerd. De Dix-Hallpike-test en de ‘video head impulse’-test (vHIT) zijn niet afwijkend. Bij MRI-onderzoek van de brughoek en de hersenen worden geen afwijkingen gevonden. Het toonaudiogram toont een perceptief gehoorverlies van hoge tonen, passend bij de leeftijd van patiënte (zie Figuur).

Figuur 1. Toonaudiogram

Wat is uw diagnose?

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Tip patiënten de mediterrane leef­stijl’

Volgens cardioloog Annemieke Jansen gaan gezond en lekker uitstekend samen in het mediterrane dieet. Samen met haar zus schrijft ze hierover kookboeken. “Schrijf patiënten de mediterrane leefstijl voor, er valt zoveel mee te winnen!”

Casus: patiënt uit een zonnig land met schilferende huidafwijking

Een 66-jarige man heeft sinds drie maanden een schilferende huidafwijking op het linker scheenbeen. De plek jeukt soms licht, is niet pijnlijk en heeft niet gebloed. Patiënt is opgegroeid in een zonnig land en is in het verleden vaak door de zon verbrand. Wat is uw diagnose?

‘Een cruiseschip is een prachtig model om infectie­ziekten te bestuderen’

Arts-microbioloog Jan Sinnige deed onderzoek op een schip met een buiktyfus-uitbraak en ontdekte daar wat de oorzaak was. Hij legt uit wat we kunnen leren over infectieziekten op cruiseschepen. “In de gesloten omgeving van een schip wordt zichtbaar wat op het vasteland vaak verborgen blijft.”

De top is niet het doel

Cardiothoracaal anesthesioloog Remco Berendsen vertelt over zijn passie voor hoogtegeneeskunde. De extreme omstandigheden op grote hoogte bieden volgens hem een uniek inzicht op het menselijk lichaam. Die ervaringen neemt hij ook mee naar de spreekkamer.

Bij evenementen­­zorg valt de traditionele hiërarchie weg

Lianne Scholten vertelt hoe medische zorg wordt georganiseerd op grote evenementen, van festivals tot hardloopwedstrijden. “Als op het Formule 1-circuit een coureur met 300 km/uur crasht, telt elke seconde.”

Casus: man met hematurie, mictieklachten en afwijkingen in de blaas

Een 66-jarige man bezoekt de polikliniek Urologie vanwege macroscopische hematurie en mictieklachten. Hij heeft al jaren een slappe straal en moeite met helemaal leegplassen. Ook moet hij één tot twee keer per nacht plassen. Wat is uw diagnose?

‘Elk specialisme moet op zoek naar zijn eigen fietshelm-project’

Marcel Aries combineert zijn werk als intensivist met een nieuwe rol als preventie-intensivist. Hij pleit ervoor dat iedere medisch specialist zich inzet voor preventie van vermijdbare aandoeningen en letsels. “Ik zie zoveel ellende die te voorkomen is.”

‘De Nutritheker’: medicatie­gebruik terug­dringen door verbete­ring van leefstijl

Rinske Pauw verruilde de ziekenhuisapotheek voor een praktijk waarin medicatie, voeding en leefstijl samenkomen. “Het heeft me altijd geboeid hoe je door preventie mensen gezond kunt houden, met zo min mogelijk medicatie.”

‘Dokter, hoe is het met mijn frame?’

Meer dan veertig jaar stond wielerarts Jos Benders midden in het peloton om acute medische zorg te verlenen. Nu hij het stokje overdraagt, blikt hij terug op een tijd vol mooie herinneringen én uitdagingen. “Ik was als eerste arts bij geletruidrager Fabian Cancellara.”

Patiënten positief over doorgebruik van thuis­medicatie in het ziekenhuis

In Rijnstate mogen patiënten hun thuismedicatie doorgebruiken tijdens een opname. Claudia Heijens vertelt wat dit oplevert. “We moeten niet voor 100% het proces willen controleren, maar ook dingen los durven laten.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »