Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis
Redactioneel
21 september 2026
Een 41-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege buikpijn. Haar voorgeschiedenis vermeldt een laparoscopische appendectomie vier jaar geleden, hypertensie, hypercholesterolemie en obesitas (BMI 36 kg/m2). Anamnese Patiënte geeft aan dat de pijn voornamelijk rechtsboven in de buik is gelokaliseerd en uitstraalt naar de rug en de maagstreek. De pijn is krampend van aard en dusdanig hevig dat zij zich geen houding weet te geven. “Ik loop al uren te ijsberen”, zo meldt ze. Patiënte heeft vanmorgen voor het laatst ontlasting gehad; deze was ontkleurd, maar had verder een normale consistentie. De urine is donkerder dan ze gewend is. Patiënte is misselijk, maar ze heeft niet gebraakt en geen koorts. Ze gebruikt antihypertensiva en een statine, maar geen antistolling. Patiënte is niet bekend met een allergie. Lichamelijk onderzoek Patiënte oogt pijnlijk, maar niet acuut ziek en niet evident icterisch. Ze heeft een pols van 107 slagen/min, een bloeddruk van 144/91 mmHg, een ademhalingsfrequentie van 14/min, een zuurstofsaturatie van 99% bij kamerlucht en een lichaamstemperatuur van 36,9°C. De buik is soepel bij palpatie, maar wel drukpijnlijk. Het punctum maximum van de pijn zit rechtsboven in de buik, maar ook in epigastrio is de buik pijnlijk. Er is geen positief teken van Murphy en geen drukpijn ter plaatse van het punt van McBurney. Aanvullend onderzoek Laboratoriumonderzoek toont een niet-afwijkend Hb, niet-afwijkende elektrolytenwaarden, lage waarden van de infectieparameters, verhoogde transaminasewaarden, een verhoogde gamma-GT-concentratie, een verhoogde concentratie van totaal en geconjugeerd bilirubine en een lage lipaseconcentratie. Echografie van het abdomen toont een dunwandige, niet-drukpijnlijke galblaas die is gevuld met concrementen. Verder worden verwijde intra- en extrahepatische galwegen gezien, evenals een verwijde ductus choledochus met een diameter van 9 mm en mogelijk een concrement. De radioloog
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: