DOQ

Chirurgie versus TAVR bij laag operatierisico

In een vastgestelde populatie van patiënten met ernstige symptomatische aortastenose die een laag operatierisico hadden, was twee jaar na een transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR) minder vaak het primaire eindpunt opgetreden dan na chirurgie. Dat is gevonden in een recente analyse van de PARTNER 3-trial.  Bij patiënten met aortastenose die een gemiddeld of hoog risico hebben om te overlijden door een operatie, zijn de belangrijkste uitkomsten vergelijkbaar bij gebruik van TAVR en chirurgische aortaklepvervanging. Tot nu toe was er weinig bewijs voor de vergelijking van deze twee procedures bij patiënten met een laag operatierisico.  Engraving drawing human heart in red color on blue background (Foto: iStock) PARTNER-studies  Eerdere PARTNER-studies hebben aangetoond dat TAVR superieur was aan standaardtherapie bij patiënten met extreem hoog risico en niet-inferieur was aan chirurgie bij patiënten met aortastenose en een hoog of intermediair operatierisico. Uit de PARTNER 3-studie kwam naar voren dat bij patiënten met een laag risico TAVR superieur was aan chirurgie wat betreft het primaire eindpunt van overlijden, beroerte of heropnames na één jaar.  Tijdens het ACC-congres werden de klinische en echocardiografische resultaten van de PARTNER 3-trial na een follow-up van twee jaar gepresenteerd. De deelnemende patiënten hadden een laag operatierisico en ernstige symptomatische aortastenose en werden behandeld met het SAPIEN 3 TAVR-systeem of chirurgie.  Kleptrombose  Het primaire eindpunt was een samenstelling van all-cause mortaliteit, beroerte of heropname vanwege een cardiovasculaire (CV)-oorzaak. Het primair eindpunt was twee jaar na de procedure opgetreden bij 17,4% in de chirurgiegroep en bij 11,5% in de TAVR-groep (hazard ratio 0,63; p = 0,007).   De onderdelen van dit samengestelde eindpunt staan in de tabel. Verder hadden TAVR-patiënten een hoger risico op kleptrombose, vooral tussen jaar 1 en 2. De hemodynamische verbeteringen en de frequentie van matige of milde paravalvulaire regurgitatie veranderden niet in beide groepen
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.

Resistente schimmels: het ondergeschoven kindje in het gezondheidsdebat

Resistente schimmels vormen een groeiend maar nog onderbelicht gezondheidsrisico, waarschuwt Paul Verweij. Een internationale aanpak is hierbij nodig. “Tot vijf jaar geleden kenden wij Candida auris niet eens, nu verspreidt deze zich wereldwijd.”

AfriKNO helpt KNO-zorg in Tanzania te verbeteren

De stichting AfriKNO ondersteunt de KNO-zorg in Tanzania met scholing en materialen. Initiatiefnemer en KNO-arts Niels van Heerbeek vertelt: “Ze nodigden mij in Tanzania uit om langs te komen en hadden meteen een volle poli aan KNO-patiënten voor mij opgespaard.”

‘Kijk verder dan seks via penetratie’

Marieke Dewitte stelt dat seksualiteit in de spreekkamer te vaak automatisch gelijk wordt gesteld aan penetratie en functieherstel. “Waarom kijken we niet veel meer naar plezier tijdens seks, los van penetratie?”

Zorgprofessionals in de wachtkamer

De Afghaanse arts Roozeeta Murtaza staat te popelen om in Nederland aan de slag te gaan, maar moet lang wachten tot ze de verplichte BI-toets kan doen. “Dit geeft mij het gevoel dat ik stilsta of zelfs achteruit ga, terwijl ik altijd heb geleerd en gewerkt om verder te komen.”

Meer werkplezier, minder uitval: zes tips voor zorg­teams

Veel aandacht gaat uit naar het opvangen van uitval en het begeleiden van zorgmedewerkers die al ziek thuis zitten. Volgens Mariska Bingol kan dat anders. “We zijn vooral bezig met re-integratie, terwijl we meer zouden moeten investeren in het voorkómen van uitval.”

Hittegolf? Wees alert op deze medicatie!

Een hittegolf kan de werking en veiligheid van bepaalde geneesmiddelen beïnvloeden. Apotheker Bart Kremers legt uit bij welke medicatie extra alertheid nodig is. “Er is sprake van een verhoogd risico als het langer dan vijf achtereenvolgende dagen warmer is dan 25 ºC.”

Casus: vrouw met schildklierkanker en last van huidafwijkingen

Een 66-jarige vrouw met uitgezaaide schildklierkanker presenteert zich met pijnlijke huidafwijkingen op de kin. Enkele weken daarvoor heeft zij mogelijk herpes zoster elders in het gelaat gehad. Wat is uw diagnose?

‘Tip patiënten de mediterrane leef­stijl’

Volgens cardioloog Annemieke Jansen gaan gezond en lekker uitstekend samen in het mediterrane dieet. Samen met haar zus schrijft ze hierover kookboeken. “Schrijf patiënten de mediterrane leefstijl voor, er valt zoveel mee te winnen!”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »