DOQ

De PENG-blokkade: een waardevolle pallia­tieve optie bij heup­fracturen

In Nederland komen elk jaar ruim 18.000 mensen met een gebroken heup op de Spoedeisende Hulp, onder wie een groot aantal kwetsbare ouderen. Wanneer bij hen een operatie niet meer mogelijk is of zinvol wordt geacht, kan een blokkade van de pericapsulaire zenuwgroep (PENG) een goed alternatief zijn. Jan Willem Kallewaard, anesthesioloog-pijnspecialist in Rijnstate en in het Amsterdam UMC, is enthousiast over deze nog vrij nieuwe palliatieve pijnbehandeling. Hij legt uit waarom.

Van oudsher bestaat de standaardbehandeling van een heupfractuur uit een operatie, gericht op het herstel van de breuk en daarmee de mobiliteit en het functioneren van de patiënt. “Maar bij kwetsbare ouderen kan een heupoperatie leiden tot slechte functionele uitkomsten en sterfte”, zegt Kallewaard. “Zeker als zij een geringe levensverwachting hebben, moet je je ernstig afvragen of een operatie wel de best passende zorg is. In de beperkte tijd die hen nog rest, willen patiënten het liefst een zo goed mogelijke kwaliteit van leven, zonder pijn en omringd zijn door familie en vrienden. Een palliatieve pijnbehandeling, zoals de PENG-blokkade, kan bij de juiste indicatie uitstekend aan die wensen voldoen.”

“Voor de meeste anesthesiologen in Nederland is de techniek niet zo moeilijk aan te leren”

Anesthesioloog-pijnspecialist Jan Willem Kallewaard

Niet zo moeilijk

Bij een PENG-blokkade worden de sensorische zenuwtakken van de N. femoralis en de N. obturatorius uitgeschakeld door lokaal een vloeistof

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Uitgebreid bloedonderzoek met één simpele vingerprik

Capillaire bloedafname via een vingerprik blijkt bij meer dan 30 standaardbepalingen een goed alternatief voor venapunctie, concludeerde Martijn Doeleman. “Patiënten kunnen zelf de vingerprik doen. Gewoon thuis, wanneer het hen uitkomt.”

Cultuur­sensitieve zorg in de praktijk: lessen van Mammarosa

Taal- en cultuurverschillen kunnen de communicatie met zorgverleners flink bemoeilijken. Stichting Mammarosa biedt hierin uitkomst. Samia Kasmi vertelt hoe belangrijk cultuursensitieve communicatie is, en hoe artsen hierin het verschil kunnen maken.

‘Er is een trend naar meer visuele informatie’

“Voor patiënten blijkt de juiste toedieningsroute van een geneesmiddel niet altijd vanzelfsprekend te zijn”, vertellen Yara Mangindaan en Nike Everaarts-de Gruyter. Zij hielpen medicijnpictogrammen te ontwikkelen die ondersteunen bij goed gebruik van geneesmiddelen.

Werkbereidheid bij een crisis niet vanzelf­sprekend

Ziekenhuizen kunnen tijdens een crisis niet blind vertrouwen op hun personeel, concluderen Dennis Barten en Lindsy Engels. Werkbereidheid hangt sterk af van verschillende factoren. “Het is belangrijk om te ontdekken wat nodig is om voor te bereiden op crisissituaties.”

Casus: man met dysfonie­klachten

Een 42-jarige man komt op uw spreekuur met dysfonieklachten, twee maanden geleden ontstaan in een periode van veel hoesten. Aan het einde van de dag worden de klachten erger en het is lastig om een lang gesprek te voeren. Wat is uw diagnose?

Integrale geneeskunde in Nederland: tijd voor de volgende stap

Het spreekuur Integrative Medicine van Ines von Rosenstiel is erg populair en ook in andere ziekenhuizen groeit de belangstelling voor een dergelijk spreekuur. Hoe zorgen we ervoor dat IM een structureel onderdeel wordt van de reguliere zorg in Nederland?

Mindfulness in de zorg: allesbehalve zweverig

“Zorg goed voor jezelf. Er is er maar één van.” Dat zei een patiënt ooit tegen longarts Miep van der Drift. Ze weet als geen ander: mindfulness is niet alleen voor patiënten, maar ook voor zorgverleners. Ze geeft tips voor kleine veranderingen met een grote impact.

Medicatie vaak te lang voortgezet na ontslag uit ziekenhuis

Veel patiënten gebruiken in ziekenhuizen voorgeschreven opiaten, benzodiazepines en antipsychotica nog langdurig na ontslag, aldus Judith de Ruijter. “We geven artsen de tip om, als ze bij ontslag nieuwe medicatie voorschrijven, al meteen na te denken over stoppen.”

‘Impliciete sturing kan samen beslissen verstoren’

Het proces van samen beslissen kan worden verstoord door onbewuste aansturing op een bepaalde behandeling, aldus Anneleen Timmer en Suzanne Festen. “Misschien gaan veel behandelaars er onbewust vanuit dat de patiënt alles op alles wil zetten om de ziekte te bestrijden.”

Casus: man met een hartafwijking

Een 52-jarige man met blanco cardiale voorgeschiedenis wordt gescreend voor levertransplantatie. Voorheen geen cardiale klachten of echo cor gehad. Per toeval een afwijking in het hart gezien. Wat is uw diagnose?


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »