Direct dotteren van niet-infarct-gerelateerde kransslagaders bij hartaanval niet nodig
Redactioneel
5 november 2025
Een afgesloten coronairarterie, die een acuut myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI) veroorzaakt, moet met spoed worden gedotterd. Daarover is iedereen het eens. Maar wat te doen bij patiënten met een STEMI en meertakscoronairlijden? Cardioloog Niels van Royen (Radboudumc) en collega-onderzoekers concluderen dat direct verder dotteren van niet-infarct-gerelateerde kransslagaders in de acute fase niet beter is dan deze aanvullende dotterbehandeling uitstellen tot een later moment.
Jaarlijks komen in Nederland ongeveer 33.600 mensen in het ziekenhuis terecht vanwege een hartinfarct.1 Bij 40-65% van hen wordt meertakscoronairlijden vastgesteld bij de dotterbehandeling.2 De huidige richtlijn adviseert om bij deze patiënten tijdens de primaire dotterhandeling niet alleen de afgesloten coronairarterie die het STEMI heeft veroorzaakt te dotteren, maar ook vernauwde niet-infarct-gerelateerde kransslagaders.3 Dit advies is echter gebaseerd op twee grote ‘non-inferiority’-studies die ongeplande revascularisatie als belangrijkste (subjectieve) uitkomstmaat hadden.4,5
“De onderzoekers vonden geen verschil in het risico op overlijden, een terugkerend hartinfarct of een ziekenhuisopname vanwege hartfalen”
Cardioloog Niels van Royen
iMODERN
Om te bepalen of het strikt noodzakelijk is om vernauwde niet-infarct-gerelateerde kransslagaders direct te dotteren of dat dit veilig enige tijd kan worden uitgesteld, is in 41 ziekenhuizen wereldwijd de iMODERN-studie uitgevoerd.6 In deze
Aanmelden
Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.
Ik heb al een DOQ account
Lees meer over: