DOQ

Dr. René Raaijmakers: ‘Verrassende patiëntvraag na zoektocht internet’

Een patiënt die je altijd bijblijft, die impact heeft. Nederlandse artsen zien de patiënt steeds meer als lid van het zorgteam: iemand die geldt als partner van zijn behandelaren en wiens mening gewicht in de schaal legt. Maar wat te doen wanneer de persoon voor je een medicijn heeft gevonden op internet en je vraagt of je bezwaar hebt tegen het gebruik ervan? Dr. René Raaijmakers, oncologisch uroloog in het Albert Schweitzer ziekenhuis, vertelt hierover. Uroloog dr. R. Raaijmakers “Blaaskanker is een lastig te behandelen aandoening. De kans is groot dat tumorweefsel terugkeert na een interventie; niet één keer, maar herhaaldelijk. Bijna tien jaar geleden had ik een patiënt die ook verschillende malen te kampen kreeg met een recidief. Dit gebeurde zowel na endoscopische operaties, waarbij je via de plasbuis naar de blaas gaat om er een stukje kwaadaardig weefsel te verwijderen, als na spoelingen. Bij deze patiënten gaat het om spoelingen van de blaas met een soort chemotherapeuticum of met een verzwakte tuberculosebacterie, oftewel een BCG-spoeling.” Verwijdering voorkomen “Het doel van beide behandelingen is tweedelig”, vertelt Raaijmakers. “We willen voorkomen dat de kanker terugkeert én het is ons streven dat de blaaskanker niet gaat doordringen tot in de spierwand van de blaas. Als dat laatste het geval is, moet de blaas worden verwijderd. Dat gaat gepaard met een ingrijpende operatie, waarbij je voor de patiënt een nieuwe blaas maakt met een stukje van zijn darm.” Wie ben ik als arts om een patiënt dit middel te ontzeggen als het geen schade lijkt te doen?” Bijzondere vraag “Bij de patiënt van destijds was de blaaskanker bijna doorgedrongen tot de spierwand van de blaas, zo stelde ik vast tijdens een controle.
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Apothekers krijgen vergoeding voor therapietrouw­gesprekken

Therapietrouwgesprekken door apothekers worden in Noord-Limburg bij wijze van proef vergoed. Apotheker Erna Mombarg legt uit wat deze gesprekken opleveren. “Ik krijg uit het hele land van collega’s reacties: ‘Hoe heb je dit voor elkaar gekregen?’”

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »