Groeiend inzicht in cardiale risico’s bij kinderen en adolescenten

Er zijn steeds meer jeugdige risicogroepen voor atherosclerotische hartziekten op latere leeftijd. Dat vraagt om goed risicomanagement bij kinderen en adolescenten. Kindercardiologen dr. Henk Schipper (Wilhelmina Kinderziekenhuis Utrecht) en dr. Sarah de Ferranti (Kinderziekenhuis van Boston, VS) schreven daarover twee publicaties in Pediatrics.

De eerste publicatie gaat over inzichten in cardiale risico’s bij kinderen en adolescenten. De ontwikkeling van atherosclerose begint al op de kinderleeftijd. Er worden steeds meer pediatrische risicogroepen beschreven. Bijvoorbeeld kinderen met een chronische ontstekings- of nierziekte, een orgaantransplantatie of familiaire hypercholesterolemie. En kinderen met endocriene ziekte, kinderkanker, aangeboren hartziekte of na een vroeggeboorte. Er zijn ook steeds meer kinderen en adolescenten met traditionele risicofactoren zoals obesitas, hoge bloeddruk, hyperlipidemie en hyperglycemie. Deze risicofactoren kunnen atherosclerose versnellen.

Preventie

Dit alles biedt de mogelijkheid voor preventieve maatregelen op jeugdige leeftijd tegen atherosclerotische hartziekten op latere leeftijd. Kinderen en adolescenten met obesitas hebben een verhoogd risico op sterfte als gevolg van een atherosclerotische hartziekte later in het leven (relatief risico ca. 2,5) vergeleken met leeftijdsgenoten met een normaal gewicht.
Tegelijk zijn er bij pediatrische risicogroepen ziektegerelateerde factoren bovenop de traditionele risicofactoren. Deze factoren zijn heel divers, waaronder ontstekingen en vasculaire en endotheliale factoren. De gevarieerde en groeiende lijst van pediatrische risicogroepen laat volgens de auteurs zien dat cardiovasculair risicomanagement inmiddels het veld van de algemene pediatrie is binnengedrongen.

Veelbelovend

De tweede publicatie gaat in op recente vooruitgang in cardiovasculaire risicobepaling en -management en de implicaties daarvan voor de pediatrische praktijk. Veel kinderen en adolescenten met normaal gewicht hebben hyperlipidemie (14,6%) of hyperglycemie (16,4%). Screening op niet-nuchtere lipiden en geglyceerd hemoglobine bij risicojongeren is in opkomst als veelbelovende mogelijkheid voor lipiden- en glucosemanagement. Brede aandacht voor vroege atherosclerose is bovendien een manier om de complexiteit van atherosclerose als systemische ziekte te begrijpen. De auteurs noemen methoden zoals het meten van de pulse wave velocity van de aorta en perifere arteriële tonometrie die daarbij kunnen helpen.

Levenslang

De auteurs pleiten voor levenslange risicostratificatie voor atherosclerotische hartziekten, op basis van zowel ziekte-gerelateerde als traditionele risicofactoren. Dat kan helpen bij cardiovasculair risicomanagement op maat voor het groeiende aantal risicokinderen en -adolescenten.

Referenties:

1. Schipper HS, De Ferranti S. Atherosclerotic Cardiovascular Risk as an Emerging Priority in Pediatrics. Pediatrics, 2022;150(5):e2022057956.
2. Schipper HS, De Ferranti S. Cardiovascular Risk Assessment and Management for Pediatricians. Pediatrics, 2022;e2022057957. Online ahead of print.

Lees meer over: