DOQ

‘Heroverweeg gebruik antistolling in laatste levensfase’

De laatste levensfase draait om symptoombestrijding en een zo optimaal mogelijke kwaliteit van leven. Sommige medicijnen, zoals statines en verschillende vitamines, kunnen dan beter worden gestopt. Maar geldt dit ook voor antistolling? Marte van Hylckama Vlieg, arts-onderzoeker bij de afdeling Interne Oncologie van het Erasmus MC in Rotterdam, vroeg artsen naar hun ervaringen en voorkeuren ten aanzien van het stoppen of continueren van antistolling in de laatste levensfase. “De besluitvorming blijkt complex én multifactorieel te zijn.”

In de laatste levensfase veranderen behandeldoelen vaak, en voor sommige behandelingen wegen de mogelijke voordelen dan niet meer op tegen de nadelen. “Onze onderzoeksgroep doet veel onderzoek naar dit soort potentieel overbodige medicatie”, vertelt Van Hylckama Vlieg. Daaruit blijkt dat het gebruik van antistolling (direct werkende orale anticoagulantia, laagmoleculairgewicht heparines en vitamine K-antagonisten) in de laatste levensfase hoog is. “We weten dat een derde van de patiënten met een levensverwachting van minder dan drie maanden antistolling gebruikt. En de helft van hen krijgt deze medicatie zelfs nog op hun sterfdag.”

“Zorgverleners zijn het meest onzeker over wat te doen met antistolling”

Arts-onderzoeker Marte van Hylckama Vlieg

Kwalitatieve studie

Onderzoek naar de voor- en nadelen van het continueren of stoppen van antistolling in de laatste levensfase is echter schaars. “Uit onze eerdere studie bleek ook dat z

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: man wordt wakker met knijpend gevoel op de borst

Een 55-jarige man wordt ’s ochtends wakker met een knijpend gevoel op de borst. Zes weken geleden heeft hij COVID-19 gehad. Ook is hij in het verleden behandeld met nivolumab vanwege een niet-kleincellig longcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Als de arts nep blijkt: medische misleiding met deepfakes

Steeds vaker duiken deepfakevideo’s op waarin artsen medicijnen aanprijzen. Leonie Hulstein noemt dit een zorgwekkende ontwikkeling. “Dit gaat over gezondheid. Dat maakt het gevaarlijker dan andere vormen van nepcontent.”

Medicatie belangrijke oorzaak van bezoek aan de spoedeisende hulp

Bij 17% van de SEH-bezoeken zonder opname speelt medicatie een rol, en meer dan een derde daarvan is vermijdbaar, zo vertelt Rehana Rahman. “De herkenning van deze bezoeken zou verbeteren als er een apotheker zou meekijken op de SEH.”

Casus: schoonmaker met branderige huiduitslag

Een 46-jarige schoonmaker van Iraakse afkomst heeft sinds ruim één jaar last van een branderige, jeukende huiduitslag op vooral zijn armen en benen. Eerdere antimycotische behandelingen hebben geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

‘Leren reanimeren doe je altijd voor een ander, nooit voor jezelf’

Burgerhulpverleners starten in Nederland het merendeel van de reanimaties bij een hartstilstand, maar hun aantal is nog onvoldoende. Leonie van der Leest: “Zorgverleners kunnen mensen hierop attenderen: leer reanimeren, je redt er mensenlevens mee.”

Rechtvaardigheid als kompas voor medisch onderzoek

Wie profiteert van medische innovaties? Wie kan meedoen aan onderzoek en wie blijft buiten beeld? Rieke van der Graaf onderzoekt hoe medisch onderzoek zo kan worden ingericht dat het niet alleen vooruitgang oplevert, maar ook rechtvaardig is.

‘Houd het gesprek over cannabis­gebruik bij medische klachten open’

Veel patiënten gebruiken cannabis bij medische klachten, maar halen dit niet via de apotheek. Pieter Oomen vertelt over de barrières die ervaren worden en doet enkele aanbevelingen. “Een van de barrières is het stigma dat bij artsen vaak nog leeft rond cannabis.”

Wanneer klachten eigenlijk een zingeving­svraag zijn

Huisarts Richard Hoofs ziet in zijn praktijk regelmatig mensen bij wie medische verklaringen ontbreken, maar het lijden duidelijk aanwezig is. Volgens hem ligt onder die klachten vaak een vraag die in de spreekkamer nog weinig gesteld wordt: waar leef je eigenlijk voor?

AI-model voor SEH werkt goed, maar wordt niet gebruikt

AI kan op de SEH goed voorspellen welke patiënten een hoog sterfterisico hebben. Toch ondervonden Paul van Dam en William van Doorn dat artsen de voorspelling nauwelijks gebruiken. “We moeten leren om AI-modellen te ontwerpen die beter zijn afgestemd op de gebruikers.”

‘Sta eens vaker stil en reflecteer’

Veel artsen lopen vast op vragen over werkdruk, keuzes en werk-privébalans. Shirin Bemelmans-Lalezari pleit daarom voor meer reflectie en open gesprekken over twijfels in de medische loopbaan. “Juist de eigenschappen die veel artsen delen, kunnen later in de weg gaan zitten.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »