DOQ

hsCRP van invloed op cardiovasculaire risico van lipoproteïne(a)

Alleen bij een gelijktijdige verhoging van het hoog-sensitieve C-reactief proteïne (hsCRP) gaat een hoog niveau van lipoproteïne(a) (Lp(a)) gepaard met een toegenomen risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten. Deze uitkomsten van een multi-etnische studie verschenen in JACC.

De pathogenese van atherosclerose hart- en vaatziekten is complex en wordt beïnvloed door meerdere niet-aanpasbare en aanpasbare factoren. In de INTERHEART-studie zijn negen belangrijke risicofactoren gevonden: verhoogde lipiden, roken, hypertensie, diabetes, abdominale obesitas, psychosociale factoren, consumptie van fruit/groenten, consumptie van alcohol en regelmatige lichaamsbeweging. Deze factoren boden een verklaring voor 90% van het CV-risico op bevolkingsniveau onder mannen en 94% van het risico onder vrouwen.

Biomarkers

Het belang van deze factoren verschilt echter aanzienlijk van land tot land en sommige van deze factoren fungeren als predisponerende en niet als oorzakelijke factoren, bijvoorbeeld obesitas en voeding. Bovendien kan de prevalentie van risicofactoren in verschillende richtingen veranderen, vaak vanwege sociaal-economische en politieke ontwikkelingen.
Desalniettemin is er grote vooruitgang geboekt bij het identificeren van biomarkers die gepaard gaan met de vatbaarheid of het risico op hart- en vaatziekten en cardiovasculaire (CV)-events. Sommige van deze biomarkers gelden als gevalideerde surrogaateindpunten voor CV-uitkomsten.

Lp(a) en hsCRP

Er is weinig bekend over het verband tussen Lp(a) en hsCRP en hun gezamenlijke verband met atherosclerotische hart- en vaatziekten. Het doel van de gerefereerde multi-etnische studie was om te beoordelen of het Lp(a)-gerelateerde risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten verandert op basis van het hsCRP-niveau in de context van primaire preventie.
De huidige studie omvatte 4.679 deelnemers van de Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Gedurende de follow-up van gemiddeld 13,6 jaar traden 684 CV -events op. Er werd een significante interactie waargenomen tussen Lp(a) en hsCRP (p = 0,04). Bij patiënten met een hsCRP van < 2 mg/l werd geen significant CV-risico waargenomen in geval van een willekeurig niveau van Lp(a) van 50-100 mg/dl. Dat verband werd wel gevonden bij degenen met een hsCRP van ≥ 2 mg/l en een Lp(a) van 50-100 mg/dl (hazard ratio 1,36) en bij degenen met een Lp(a) van ≥ 100 mg/dl (HR 2,09).
Geïsoleerde verhogingen van Lp(a) of hsCRP gingen niet gepaard met een toegenomen risico op hart- en vaatziekten. Daarentegen ging de combinatie van verhoogde Lp(a) (≥ 50 mg/dl) en hsCRP (≥ 2 mg/l) op een onafhankelijke wijze gepaard met een significant CV-risico (HR 1,62) en sterfte door alle oorzaken (HR 1,39).

Intensiever CVRM

Personen bij wie het Lp(a) verhoogd is en sprake is van een systemische ontsteking, hebben een toegenomen risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken. Daarom is bij hen eventueel een intensievere cardiovasculaire surveillance en behandeling nodig.

Referentie: Zhang W, Speiser JL, Ye F, et al. High-Sensitivity C-Reactive Protein Modifies the Cardiovascular Risk of Lipoprotein(a): Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2021;78:1083-1094. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34503676/ , https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2021.07.016

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”


0
Laat een reactie achterx