DOQ

Huisarts Schonewille over die ene patiënt: ‘Bij euthanasie was er geen verzoening meer geweest’

Een patiënt die je altijd bijblijft, een patiënt die impact heeft gehad. Iedere arts herinnert zich er daar wel één van. Huisarts Ada Schonewille vertelt over de bijzondere ‘metamorfose’ van een patiënt in haar laatste levensfase. Iets wat niet mogelijk was geweest als er wél euthanasie had plaatsgevonden. “Ze liet haar vijandigheid varen, kon zorg verdragen – ook van mij – en stond het bijvoorbeeld toe als iemand haar hand of arm vastpakte.” Van mopperig, veeleisend en verongelijkt tot mild, verzoenend en openstaand voor lichamelijk contact. Die ontwikkeling zag huisarts Ada Schonewille een patiënt doormaken in haar laatste levensfase. De metamorfose zou zich waarschijnlijk niet hebben voltrokken als zij een aantal maanden eerder het euthanasieverzoek van de vrouw had ingewilligd. Schril contrast “Jaren geleden had ik een patiënt die vanwege reuma in een rolstoel zat. Deze oudere vrouw had bovendien diabetes en was hartpatiënt. Haar gezondheidstoestand stond in schril contrast met haar jonge jaren. De vrouw had gesport op hoog niveau. Ik bezocht haar om de drie weken in haar aangepaste woonvoorziening om onder meer de bloeddruk en bloedsuikerspiegel te controleren, en vrijwel altijd liet ze me fotoboeken uit die jaren zien.” Zelfbeklag De dame was chronisch ontevreden, herinnert Schonewille zich. “Ze zat vol zelfbeklag en mopperde op iedereen. De artsen en verpleegkundigen uit het ziekenhuis konden het ook niet goed doen in haar ogen. Contact met naasten had zij niet meer. Mevrouw was jaren geleden gescheiden en zag haar kinderen nooit.” Het was bijna gebruikelijk dat ze Schonewille terugriep als ze na een bezoek bij de deur stond. “Kon ik niet nog even kijken onder het verband of een steunkous? Doorgaans was er niets aan de hand. Op een keer
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.

Resistente schimmels: het ondergeschoven kindje in het gezondheidsdebat

Resistente schimmels vormen een groeiend maar nog onderbelicht gezondheidsrisico, waarschuwt Paul Verweij. Een internationale aanpak is hierbij nodig. “Tot vijf jaar geleden kenden wij Candida auris niet eens, nu verspreidt deze zich wereldwijd.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »