DOQ

‘Impliciete sturing kan samen beslissen verstoren’

Artsen die met de patiënt samen willen beslissen over een behandeling, kunnen de patiënt onbewust sturen naar een bepaalde keuze. Dat is gebleken in een onderzoek in het UMC Groningen. “Samen beslissen is soms complex”, vertellen onderzoekers Anneleen Timmer (promovendus en aios klinische geriatrie) en internist-ouderengeneeskunde Suzanne Festen.

Samen beslissen heeft de afgelopen jaren een grote vlucht genomen in de medische zorg. Het doel is om samen met de patiënt de behandeling te kiezen die het best past bij de patiënt. Dat klinkt vrij eenvoudig, maar kan in de praktijk ingewikkeld zijn. Artsen worden immers geacht om richtlijnen te volgen met adviezen over behandelingen, vaak aan de hand van een stappenplan. Een patiënt wordt vooraf ook vaak besproken in een multidisciplinair overleg waarin al een bepaalde behandelrichting wordt afgestemd. Bovendien kan er tijdsdruk zijn omdat een beoogde behandeling binnen een bepaalde tijd na diagnose moet starten. Dat kan ertoe leiden dat een behandelaar impliciet aanstuurt op een bepaalde therapie. “Impliciet betekent in dit geval onbewust”, legt Timmer uit. “De behandelaar is zich er dus niet van bewust. Impliciete sturing gebeurt bijvoorbeeld door zaken op een bepaalde manier of in een bepaalde volgorde te benoemen naar de patiënt, of door een voor- of nadeel van een behandeling te benadrukken. Zo kan de patiënt in de richting van een bepaalde behandeling worden gestuurd.”

“Het was opvallend dat artsen veel aan het woord waren en veel medisch jargon gebruikte

 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

‘Live well, die well’: rol van vrijwilligers in de laatste levensfase

Vrijwilligers aan het sterfbed in het ziekenhuis maken een groot verschil, stelt Anne Goossensen. Ze luisteren, troosten en verlichten de werkdruk van zorgverleners. “Ze bieden een luisterend oor en zijn aanwezig, zonder haast of medische agenda.”

Waarom melden vrouwen vaker bijwerkingen van medicijnen?

Vrouwen blijken vaker bijwerkingen van medicijnen te melden dan mannen. Onderzoeker Sieta de Vries van het UMC Groningen probeert te achterhalen hoe dit komt. En dat blijkt complexer dan het lijkt.

Gezondheid van mens, dier en natuur horen bij elkaar

Voorheen circuleerden het westnijl- en het usutuvirus alleen in Zuid-Europa. Maar inmiddels komen ze ook voor in Nederlandse vogels en muggen. Viroloog Marion Koopmans ziet daarin een duidelijke les: “De gezondheid van mensen kun je niet los zien van die van dieren en ecosystemen.”

Casus: hoestende man met koorts en dyspneu

Een 31-jarige Poolse man die vanwege de ziekte van Crohn wordt behandeld met infliximab bezoekt de SEH, omdat hij al twee weken hoest en benauwd is. Ook heeft hij koorts. Een antibioticumkuur van de huisarts heeft geen effect gehad. Wat is uw diagnose?

Casus: man met huidafwijking op de rug

Een 69-jarige man komt op uw spreekuur om een verruca seborrhoica in het gelaat te laten controleren. Bij algehele inspectie ziet u ook een huidafwijking op de rug. Wat is uw diagnose?

´Voorkom medicijn­resten, begin bij je eigen voorschrijven´

Minder diclofenac, lagere hormoondoses, terughoudend met azitromycine - zo kunnen zorgverleners volgens een recent rapport van het IVM bijdragen aan schoner water. “Aan de overwegingen die artsen maken bij voorschrijven zou ook duurzaamheid moeten worden toegevoegd.”

Ons zorgsysteem loopt vast: geef prioriteit aan mensen die écht zorg nodig hebben

Juist kwetsbare patiënten vallen vaak tussen wal en schip in ons zorgsysteem. Huisarts Danka Stuijver stipt dit en andere problemen aan in haar boek Dit kost ons de zorg, dat recent uitkwam. “Als maatschappij moeten we goed nadenken over wat we willen met de zorg.”

Iedereen die overlijdt heeft recht op zorgvuldig onderzoek

Als forensisch arts en beroepsduiker heeft Karen van den Hondel zich ontwikkeld tot dé specialist op het gebied van overlijdensgevallen in en onder water. “Het verbaasde me dat het water niet altijd als plaats delict wordt gezien. Terwijl sporen juist onder water snel verloren gaan.”

Casus: vrouw met pijn en rode vlekken in de blaas

Een 38-jarige vrouw klaagt over hevige pijn onderin de buik, die erger wordt naarmate de blaas voller raakt. Ook moet zij heel vaak plassen. Bij cystoscopie ziet u opvallend veel bloedvaatjes en rode vlekken. Wat is uw diagnose?

Onderwijs voor co-assistenten: ‘De dokters van morgen’

Toen ze zag dat er geen gestructureerd onderwijs was voor coassistenten, nam Valeria Bernal López initiatief. “Ik denk dat er binnen ieder ziekenhuis mensen zijn die onderwijs willen geven. Je moet ze alleen vinden.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »