DOQ

Inname van levothyroxine kan voortaan bij het ontbijt

Hoewel richtlijnen en bijsluiters anders adviseren, kan levothyroxine met een kleine dosisaanpassing zonder enig probleem worden ingenomen bij het ontbijt. Dit concluderen internist-endocrinoloog Roderick Tummers-de Lind van Wijngaarden en collega-onderzoekers uit het Zuyderland Medisch Centrum en het Erasmus MC op basis van de INFINITY-studie. “Een pil moet zich voegen naar de patiënt, niet omgekeerd.” In Nederland gebruiken naar schatting 500.000 mensen levothyroxine vanwege een schildklieraandoening of een traag werkende schildklier. Eén keer per dag nemen zij een tablet, drankje of zachte capsule in, meestal voor de rest van hun leven. Volgens de landelijke richtlijn moet dat op een lege maag. “Want dan wordt meer van het medicijn opgenomen in de darmen en werkt het beter”, legt Tummers-de Lind van Wijngaarden uit. “Het advies is om levothyroxine 30 tot 60 minuten vóór het ontbijt of minstens 4 uur na het avondeten in te nemen. Voor veel patiënten is dit een logistieke nachtmerrie.” “Als je vraagt naar de ernst van het probleem op een schaal van 0 tot 10, dan geven de meesten het een 8” Internist-endocrinoloog Roderick Tummers-de Lind van Wijngaarden Niet gemanaged Dat laatste baseert Tummers-de Lind van Wijngaarden op wat hij hoort in de spreekkamer en op de resultaten van een vragenlijstonderzoek, dat hij samen met zijn onderzoeksgroep uitvoerde op de polikliniek Interne Geneeskunde van het Zuyderland Medisch Centrum. “Hieruit bleek dat ongeveer de helft van de patiënten het nuchter innemen van levothyroxine als een last ervaart en dat 61% van de patiënten het medicijn liever bij het eten inneemt. Een kwart van de patiënten slaat het ontbijt over, omdat ze het anders niet gemanaged krijgen met bijvoorbeeld werk of het naar school brengen van de kinderen. Ruim één
 

Aanmelden

Meld u gratis aan om toegang te krijgen tot DOQ,
waar zorgprofessionals kennis en visie delen.

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Als oorlog de zorg op de proef stelt

Bij een grootschalig conflict zullen ook Nederlandse ziekenhuizen grote aantallen gewonde militairen moeten opvangen. Traumachirurg en militair Eelco Huizinga vertelt wat dat van de zorg kan vragen. “Als zorgprofessional moet je je afvragen: wat wordt er van mij verwacht?”

Wacht niet tot de patiënt zich uitspreekt

Patiënten lijken tegenwoordig mondiger dan ooit. Maar vijftig jaar onderzoek laat een ander beeld zien. Mondigheid blijkt bovendien niet alleen iets van de patiënt: ook de zorgverlener bepaalt hoeveel ruimte een patiënt krijgt, stelt Sandra van Dulmen.

Casus: vrouw met pijn op de borst na kankerdiagnose

Een 73-jarige vrouw bezoekt de Spoedeisende Hulp vanwege misselijkheid, kortademigheid en acute pijn op de borst. Een paar dagen ervoor kreeg zij te horen dat zij waarschijnlijk uitgezaaide alvleesklierkanker heeft. Wat is uw diagnose?

Gebrek aan samenwerking remt inzet van AI in de zorg

Veel AI-toepassingen voor de zorg bereiken de werkvloer niet. Sara Ben Hmido onderzocht welke barrières implementatie in de weg staan en legt uit waarom samenwerking vanaf het begin cruciaal is. “Als AI-ontwikkelaar moet je vanaf het begin optrekken met zorgverleners.”

Casus: vrouw met symptomatisch galsteenlijden zonder cholecystitis

Een 41-jarige vrouw bezoekt de SEH vanwege buikpijn. Echografie van het abdomen toont een dunwandige galblaas gevuld met concrementen en verwijde galwegen. De radioloog concludeert dat er sprake is van choledocholithiasis zonder cholecystitis. Wat is uw beleid?

Voorkom aangeleerde hulpe­­loosheid: laat zorgprofessionals zelf met oplos­­singen komen

Als zorgprofessionals herhaaldelijk ervaren dat hun inbreng niets verandert, kunnen ze stoppen met meedenken. Kjeld Aij legt uit hoe kleine verbeteringen en meer invloed op de werkvloer aangeleerde hulpeloosheid kunnen voorkomen. “Er is bijna altijd enige invloed, hoe klein ook.”

Op het spoor van een intoxicatie

Volgens SEH-arts en toxicoloog Femke Gresnigt ontbreekt een intoxicatie nog te vaak in de differentiaaldiagnose. “Soms denken we daar pas aan als andere oorzaken zijn uitgesloten. Dan kan er al kostbare tijd verloren zijn gegaan.”

Casus: progressieve kortademigheid na embolisatie van een varicocele

Een 36-jarige man presenteert zich op de SEH met toenemende kortademigheid, hoesten, algehele malaise en koorts. Negen dagen ervoor heeft hij een endovasculaire embolisatie met cyanoacrylaat ondergaan vanwege een symptomatische varicocele. Wat is uw diagnose?

Meer halen uit bestaande medicijnen

Een verminderde nierfunctie betekende lange tijd dat pemetrexed geen behandeloptie was. Rob ter Heine en Nikki Bleijs-de Rouw onderzochten hoe dit toch veilig kan worden ingezet en lieten zien hoeveel winst te behalen valt met onderzoek naar bestaande geneesmiddelen.

Resistente schimmels: het ondergeschoven kindje in het gezondheidsdebat

Resistente schimmels vormen een groeiend maar nog onderbelicht gezondheidsrisico, waarschuwt Paul Verweij. Een internationale aanpak is hierbij nodig. “Tot vijf jaar geleden kenden wij Candida auris niet eens, nu verspreidt deze zich wereldwijd.”


Lees ook: Aanmelden

Naar dit artikel »

Lees ook: Inloggen

Naar dit artikel »