Direct dotteren van niet-infarct-gerelateerde kransslagaders bij hartaanval niet nodig
Een afgesloten coronairarterie, die een hartinfarct veroorzaakt, moet met spoed worden gedotterd. Zoveel is duidelijk. Maar wat doe je bij een hartinfarct én meertakscoronairlijden: direct verder dotteren of uitstellen? Cardioloog Niels van Royen (Radboudumc) zocht dit uit in de iMODERN-studie.
Wel of geen hartinfarct; binnen acht minuten de uitslag
Dankzij onderzoek van Pieter-Jan Vlaar kan de ambulancezorg thuis al bepalen of iemand met pijn op de borst veilig thuis kan blijven. “Het is na meer dan tien jaar onderzoek uniek dat zo’n traject ook daadwerkelijk leidt tot implementatie op de werkvloer.”
‘We gaan steeds meer richting extravasculaire ICD-therapie’
Er zijn twee soorten ICD’s: transveneuze ICD’s, waarbij de draden via een ader naar het hart lopen, en subcutane ICD’s, waarbij de draden onder de huid liggen en het hart niet aanraken. Beide zijn effectief. Maar welke is veiliger op de lange termijn? Dit onderzocht cardioloog Louise Olde Nordkamp.
Casus: oudere dame ervaart een plotse onwelwording
Een 75-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp met bewustzijnsverlies. Omstanders hebben de ambulance gebeld nadat patiënte bij een toilet op de grond was gevonden. Tijdens het vervoer was er sprake van hypotensie. Wat is uw diagnose?
‘Weg met die lijstjes voor vochtinname’
Neem ik nu dat kopje koffie of wacht ik nog even? En mag ik zomaar iets drinken als ik dorst heb? Met dat soort vragen worstelen mensen met chronisch hartfalen die het advies krijgen om hun vochtinname te beperken. Maar is vochtbeperking wel zinvol?
AI voorspelt nauwkeurig wie na hartinfarct opnieuw getroffen wordt
Te complex voor het menselijk oog, maar een fluitje van een cent voor AI. Onderzoekers ontwikkelden een algoritme dat snel en nauwkeurig de recidiefkans na een hartinfarct voorspelt. Dit geeft handvatten voor gerichtere behandeling en leefstijlaanpassing.
Revolutie in zorg: smartwatch als medisch hulpmiddel
Cardioloog Ivo van der Bilt onderzoekt hoe wearables en AI kunnen helpen bij vroege signalering van hartproblemen en andere ziektes. Zijn missie: wearables naar de spreekkamer brengen. “We doen niets met die waardes. Zonde!”
Ongewenste combinatie clopidogrel en maagbeschermer vaak voorgeschreven
Bijna 9% van de clopidogrelgebruikers krijgt nog omeprazol of esomeprazol, ondanks bekende interactie, aldus Sarah Wilkes. “Voor zorgverleners gaat het om een kleine aanpassing, die voor patiënten van groot belang kan zijn.”
Coronaire functietest ook veilig in niet-gespecialiseerde centra
Peter Damman toonde aan dat een coronaire functietest veilig is, ook buiten gespecialiseerde centra. Bovendien is de diagnostische opbrengst hoog. “We willen dat de test een vast onderdeel wordt van elke hartkatheterisatie die wordt uitgevoerd vanwege pijn op de borst.”
Is een operatie nog nodig na beroerte door halsslagadervernauwing?
Paul Nederkoorn toonde aan dat een operatie na een beroerte door halsslagadervernauwing vaak overbodig is. In veel gevallen biedt medicatie al voldoende bescherming. “Niet opereren is niet alleen voor de patiënten fijner, maar het scheelt de samenleving ook veel geld.”
Hypertrofische cardiomyopathie: lagere levenskwaliteit, hogere kosten
Stephan Schoonvelde en collega’s toonden aan dat hypertrofische cardiomyopathie gepaard gaat met forse ziektelast en hoge kosten, vooral bij symptomatische patiënten onder de 60. Dat vraagt om kosteneffectieve interventies die de kwaliteit van leven verbeteren.
‘Behandeling van acuut myocardinfarct is niet bij iedere oudere zinvol’
Een dotterbehandeling is niet altijd zinvol bij oudere patiënten met een myocardinfarct, stelt klinisch geriater Marielle Emmelot-Vonk. “Wat heeft dotteren voor zin als de oudere er in zijn dagelijks functioneren niet door verbetert, maar juist verslechterd?”
Casus: patiënte met dyspnoe naar de EHH
Een oudere obese vrouw presenteert zich op de Eerste Hart Hulp vanwege dyspnoe. Die begon twee weken geleden en was aanvankelijk inspanningsgebonden, nu ook bij platliggen. Ze plast nog maar kleine beetjes sinds drie dagen. Wat is uw diagnose?
Mobiel ECMO-team redt mensenlevens
Intensivist Jeroen Janson zette het eerste mobiele ECMO-team van Nederland op om patiënten met acuut hart- of longfalen ter plekke te stabiliseren wanneer vervoer te riskant is. “Andere regio’s hebben al laten weten interesse te hebben in een eigen mobiel ECMO-team.”
‘Stel ouderen gerust over hun statinegebruik’
Statines hebben géén negatieve invloed op spierkracht, spiermassa en spierfunctie bij ouderen van 75+, ontdekte Dalia Fazel. “De slechte naam van statines is niet gebaseerd op enig wetenschappelijk bewijs.”
‘Endo-CAB is bij ons de standaardbehandeling geworden’
Ferdi Akca voert bijna alleen nog Endo-CAB uit, een minimaal invasieve bypassoperatie die patiënten sneller laat herstellen en behandeluitkomsten verbetert. “Elk hartchirurgisch centrum kan dit doen.”
Casus: man met een hartafwijking
Een 52-jarige man met blanco cardiale voorgeschiedenis wordt gescreend voor levertransplantatie. Voorheen geen cardiale klachten of echo cor gehad. Per toeval wordt een afwijking in het hart gezien. Wat is uw diagnose?
Belangrijke man-vrouwverschillen bij aneurysma van de aorta ascendens
Vrouwen met een aneurysma van de aorta ascendens hebben een andere presentatie, andere groeipatronen en een hoger risico op een gevaarlijke dissectie dan mannen, vonden Adine de Keijzer, Maximiliaan Notenboom en Hanneke Takkenberg.
Nieuw beslismodel voor embryoselectie bij erfelijke hartziekten
Job Verdonschot en Malou Heijligers ontwikkelden een beslismodel dat de beoordeling van embryoselectie (PGT) bij erfelijke hartziekten versnelt. Ook pleiten ze voor meer bekendheid van PGT. “Van de tien cardiologen is er misschien eentje die er ooit van heeft gehoord.”
‘Voor het hart is zwangerschap net topsport’
Voorafgaand aan een zwangerschap zouden het hart en de vaten in optimale conditie moeten zijn, betoogt cardioloog Chahinda Ghossein. Hypertensieve zwangerschapsstoornis kan permanente schade aanrichten. Betere screening is in het belang van moeder én kind.
Nanodeeltjes naar de placenta: de toekomst?
Gynaecoloog Titia Lely werkt aan therapie met nanodeeltjes tegen hoge bloeddruk in de zwangerschap. “Dankzij deze innovatieve manier kunnen we voorkomen dat het middel bij het kind komt en dat het kind schade oploopt.”
Kleine snede, grote voordelen: minimaal-invasieve chirurgie bij aangeboren hartafwijkingen
Kleine kinderen met een hartafwijking zijn sneller mobiel als de chirurg de afwijking herstelt via sleutelgatchirurgie in plaats van een openhartoperatie, vertelt Yannick Taverne. Bovendien wordt een opvallend litteken voorkomen. “Iedereen moet de voordelen van deze operatie weten.”
Maatwerk loont: prehabilitatie verlaagt complicaties bij hartoperaties
Hartpatiënten die op de wachtlijst staan voor een hartoperatie zijn gebaat bij begeleiding om eerst de fysieke en mentale fitheid te verbeteren, constateerde Peyman Sardari Nia. “Nu is het zorgtraject voor de meeste patiënten hetzelfde, maar het is beter om te personaliseren.”
