DOQ

Kalkscore bij jong­volwassen­en in drie grote cohorten

In een groot cohort Amerikanen van 30-45 jaar oud die geen symptomatische atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) hadden, was de kans op een kalkscore van > 0 afhankelijk van leeftijd, geslacht en ras/etniciteit. De resultaten kunnen helpen bij de interpretatie van de kalkscores bij jongvolwassenen ten opzichte van leeftijdsgenoten.

Het proces van atherosclerose begint al voor de geboorte en ontwikkelt zich gedurende het hele leven. Kalkhoudende atherosclerose is al minstens 5300 jaar geleden aangetoond in menselijke culturen. De hedendaagse Tsimane-stam, die in de Boliviaanse Amazone woont, toont de potentiële preventieve kracht van een leven met weinig risicofactoren voor ASCVD. Ze leven van jagen, verzamelen, vissen en landbouw en hebben een LDL-C-waarde van zo’n 1,8 mmol/l. Hun kalkscore bleek ongeveer een vijfde van het niveau dat is waargenomen in een Amerikaanse populatie.

Risico op ASCVD berekend

De kalkscore is een gevestigde marker voor de mate van coronaire atherosclerose en is een krachtige voorspeller van het risico op ASCVD-gebeurtenissen in verschillende leeftijdscategorieën. Het is nuttig om te weten hoe deze score bij iemand zich verhoudt tot anderen met een vergelijkbare leeftijd, geslacht en ras/etniciteit.
In 2006 is een rekenmethode ontwikkeld om de kalkscore, gebaseerd op leeftijd, geslacht en ras/etniciteit, te schatten. Dat is gedaan door mensen te vergelijken met een database van ruim 6000 personen van 45-84 jaar oud uit de Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA), waarin de deelnemende personen geen ASCVD of diabetes hadden.

Huidige studie

Om een ​​rekenmethode voor personen van 30-45 jaar te ontwikkelen, is in de huidige studie, die onlangs in JACC verscheen, gebruikgemaakt van kalkscores van 3 cohorten die jonger waren dan die in MESA. Deze 3 cohorten waren afkomstig van de CARDIA-studie (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), het CAC Consortium en het Walter Reed en omvatten opgeteld bijna 20.000 voornamelijk blanke en zwarte personen.
De prevalentie van een kalkscore van > 0 was 26% onder blanke mannen, 16% onder zwarte mannen, 10% onder blanke vrouwen en 7% onder zwarte vrouwen. Per saldo zijn de onderzoekers erin geslaagd een dataset en een rekenmethode samen te stellen die generaliseerbaar is naar Amerikaanse blanke en zwarte populaties. Deze studie biedt clinici een krachtig nieuw hulpmiddel om de kalkscore bij jonge blanke en zwarte personen vast te stellen in vergelijking met leeftijdsgenoten.

Mogelijke implicaties en vervolgonderzoek

De Amerikaanse richtlijn uit 2018 over de cholesterolverlagende behandeling adviseert om de kalkscores te overwegen, als aanvulling op andere risicoscores en risicoverhogende factoren, om de behandeling te kiezen. Dit advies is echter voornamelijk gebaseerd op de gegevens van 45-plussers in MESA. Daarin bleken personen met een kalkscore van > 100 profijt te hebben van statinetherapie. Er is echter geen vergelijkbare analyse gedaan met jongere volwassenen. De Pooled Cohort Equation-score, waarmee het 10-jaarsrisico op ASCVD berekend kan worden, is van toepassing op personen van < 40 jaar.
Er is nader onderzoek nodig om te evalueren of de detectie van de kalkscore bij jongere volwassenen de naleving van patiënten voor preventieve adviezen zal verbeteren en uiteindelijk van invloed zal zijn op de klinische uitkomsten.

Referenties:

  1. Thomas GS, Wong ND. Detecting Coronary Calcium in Young Adults: Are We There Yet?
    J Am Coll Cardiol. 2022;79:1887-1889. doi: 10.1016/j.jacc.2022.03.333. PMID: 35550684.
  2. Javaid A, Dardari ZA, Mitchell JD, et al. Distribution of Coronary Artery Calcium by Age, Sex, and Race Among Patients 30-45 Years Old. J Am Coll Cardiol. 2022;79:1873-1886.
Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Casus: jongen met gepig­menteerde huid­afwijking

Een tienjarige jongen heeft een opvallende laesie op de rechterbovenarm. Bij navraag blijkt deze laesie al jaren aanwezig. In de familie komen geen melanomen voor. De jongen heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is uw diagnose?

Casus: man met klachten van moeizaam plassen

Een man komt met een doorgemaakte blaasontsteking op uw spreekuur. Plassen gaat al een paar jaar langzaamaan moeilijker en moeilijker. De straal is zwak, nogal eens sproeiend en er wordt bijna altijd wat nagedruppeld. Persen helpt niet echt. Wat is uw diagnose?

Iedere arts moet zich voorbereiden op een leven lang leren

Welzijn is een voorwaarde voor professionele en persoonlijke ontwikkeling. En dat is in de medische sector meer dan ooit een punt van zorg, vindt Marjolein van de Pol. “De nieuwe bewegingen moet je gewoon volgen, in welke fase van je carrière je ook zit.”

‘‘Minder eten en meer bewegen’ is echt een misvatting’

Mensen met obesitas hebben vaak te maken met negatieve vooroordelen, ook in de zorg. Daardoor vermindert de kwaliteit van zorg, legt Paige Crompvoets uit. “Uit mijn onderzoek bleek dat mensen met obesitas soms belachelijk gemaakt worden door hun zorgverleners.”

Whispp biedt oplossing voor mensen met stem- en spraak­problemen

Joris Castermans ontwikkelde Whispp, een app die met behulp van AI fluister- en aangedane spraak kan omzetten in een heldere en natuurlijke stem. “Wie nog audio- of video-opnames heeft van de gezonde stem, kan met Whispp de eigen stem van vroeger creëren.”

Artsen voor Kinderen helpt kinderen met een chronische ziekte of beperking

Michel Weijerman van Stichting Artsen voor Kinderen vertelt over hun projecten voor betere zorg en welzijn voor kinderen met een chronische aandoening. “Zo’n 200 zorgprofessionals zijn op vrijwillige basis bij onze poli betrokken. Binnen 48 uur krijg je antwoord.”

Casus: patiënte met dagelijkse neusbloedingen

Een patiënte is de dagelijkse neusbloedingen rechts helemaal zat. Door het dichtknijpen van de neus gedurende 10 minuten stopt de bloeding wel steeds. Wat is uw diagnose?

‘Wees alert op opioïd­misbruik bij patiënten op SEH’

Opioïdgebruik komt bij SEH-patiënten vaker voor dan gemiddeld. Meer bewustzijn over misbruik van deze medicatie is nodig, aldus Joris Holkenborg. “Maar vergeleken met de VS doen we het in Nederland, mede dankzij apothekers en huisartsen, best wel goed.”

Voorkom een burn-out

Huisarts Nico Verhoef onderzocht waarom steeds meer artsen een burn-out krijgen, hoe dit te voorkomen, én geeft tips hoe je het werk leuk houdt voor jezelf. “Een middag per week maakte ik vrij voor kleine chirurgische ingrepen, omdat ik dat heel leuk vind om te doen.”

De zorgverlener als verwonderaar

Steeds meer resultaten wijzen uit dat een goed contact tussen de zorgverlener, het kind en de ouders, veel leed kan voorkomen. Piet Leroy zet zich in voor pijn- en traumavrije zorg bij kinderen. “Ik spreek nooit over lastige ouders, wel over kwetsbare ouders.”


0
Laat een reactie achterx