DOQ

Kinderarts prof. dr. te Pas onderzoekt de best mogelijke zorg voor pasgeborenen

De best mogelijke zorg leveren voor pasgeborenen. Dat is het doel van kinderarts prof. dr. Arjan te Pas. Hij is per 1 september benoemd tot hoogleraar Kindergeneeskunde, in het bijzonder de perinatale transitie en neonatale resuscitatie.

“Als je als baby ter wereld komt, is dat een abrupte overgang waarbij grote veranderingen plaatsvinden in de longen en de bloedsomloop. Dat noemen we de transitie”, legt Te Pas uit. “Ongeveer 50 pasgeborenen hebben in Nederland dagelijks hulp nodig bij deze transitie.” Dat kan stabilisatie of zelfs reanimatie zijn.

Pasgeborenen

Er is alleen weinig bekend over wat voor impact zo’n transitie heeft op een pasgeborene. Kersverse baby’s worden nu geholpen op basis van internationale richtlijnen, maar er is te weinig onderzoek gedaan om deze te onderbouwen. “We weten de wisselwerking tussen de huidige behandelingen en de fysiologische veranderingen van de pasgeborene niet. Juist deze kennis is belangrijk, want een behandeling kan dan juist geen effect hebben. Of zelfs schadelijk zijn, vooral bij te vroeg geborenen”, aldus Te Pas. Hij koppelt dierstudies aan onderzoek bij pasgeborenen. Telkens staat een doel voorop: de best mogelijke zorg leveren voor de allerkleinsten.

Ademhalen

Te Pas haalt als voorbeeld de ademhaling aan. “Te vroeg geborenen halen vaak adem bij de geboorte, maar die is te zwak om goed de geboorte door te komen. Volgens de richtlijnen geven we dan beademing via een masker. Uit dierenstudies is gebleken dat bij deze te vroeg geborenen de stembanden bij de geboorte gesloten zijn, waardoor beademing niet goed mogelijk is. Bij volwassenen staan de stembanden continu open, maar bij pasgeborenen gaan ze alleen open bij ademteugen. De functie van stembanden bij een foetus in de baarmoeder en een pasgeborene is ook anders. De werking van de stembanden ondergaat na de geboorte dus een verandering. Dat is tot nu toe over het hoofd gezien”, zegt Te Pas. Zijn team richt zich nu op het stimuleren van de spontane ademhaling door onder meer snel na de geboorte cafeïne toe te dienen.

Opvangtafel

Ook gaat zijn onderzoek over het moment van afnavelen. “Pasgeborenen die direct na de geboorte hulp nodig hebben, worden nu vroeg afgenaveld. Dat verstoort tijdelijk de bloedsomloop van de baby”, legt Te Pas uit. “Dit kun je vermijden door te wachten met afnavelen totdat de ademhaling goed op gang is gekomen.”

Om dit mogelijk te maken, is er een speciale opvangtafel ontwikkeld in het LUMC. “Zo kan alle nodige zorg worden gegeven terwijl de pasgeborene nog aan de navelstreng zit. Op deze manier hopen we deze kwetsbare baby’s een betere start te geven.”

De tafel wordt binnenkort ingezet bij een groot onderzoek in tien neonatologische centra in Nederland. Daarvoor heeft Te Pas onlangs een subsidie van ruim 450.000 euro van financier ZonMw gekregen. “We gaan bij zeshonderd baby’s het effect van deze opvangtafel bekijken.”

Monitoren

Het team van Te Pas leert niet alleen van onderzoek. Ook door de eigen werkwijze nauwlettend in de gaten te houden, wordt de manier van behandelen aangescherpt. “We monitoren alles. Dat gebeurt standaard, zodat we wekelijks met het medisch team kunnen bespreken wat er goed ging en wat beter kan.”

Bron: LUMC

 

Lees meer over:


Voor u geselecteerde artikelen

Tussen de spreekkamer en het schetsboek: arts met beeld als tweede taal

Aios dermatologie Loes Vos maakt naast haar werk medische illustraties. Voor collega’s, patiënten én landelijke campagnes vertaalt ze complexe informatie naar helder beeld. “Ik teken bijna bij elk consult wel iets uit.”

Casus: patiënte met dyspnoe en oedeem in het gelaat

Een 66-jarige vrouw presenteert zich met sinds drie weken progressief verminderde inspanningstolerantie en met name ’s ochtends een zwelling van het gelaat. Overdag verbeteren de klachten deels. Wat is uw diagnose?

Wat je verwacht, voel je: wat zorgverleners kunnen leren van placebo-effecten

Wat patiënten verwachten, beïnvloedt direct hoe zij pijn of bijwerkingen ervaren. Henriët van Middendorp legt uit hoe placebo- en nocebo-effecten werken, en hoe zorgverleners deze bewust en ethisch kunnen inzetten in de praktijk.

Trots op goed werkend meld­systeem voor bijwerk­ingen

Agnes Kant wijst op het belang van meer onderzoek naar bijwerkingen en roept zorgverleners op te blijven melden bij het Bijwerkingenmeldsysteem. “Van 70% van de geneesmiddelen is nog onduidelijk of deze veilig tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden.”

Wandelend naar een betere gezondheid

Matthijs van der Poel combineert als huisarts en sportliefhebber zorg en beweging. Met stichting Looprecept wandelt hij wekelijks met patiënten – goed voor lijf, hoofd én verbinding. “Het is heel laagdrempelig en dat verklaart denk ik ook het succes.”

De patiënt doet lastig, en dan?

Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis kunnen soms veel losmaken, zowel in het behandeltraject als bij de arts. Thom van den Heuvel geeft handvatten voor het omgaan met deze patiëntengroep. “Het contact vraagt meer tijd en legt tegelijk emotionele druk op de arts."

Vind meertalige zorgverleners via ikspreekmeerdan.nl

Als anios in een huisartsenpraktijk in Amsterdam merkte Daan Frehe dat taal voor veel patiënten een barrière vormt voor het krijgen van goede zorg. “Via ikspreekmeerdan.nl kan nu een zorgverlener met een gedeelde taal en cultuur gevonden worden. Dat is enorm waardevol.”

Casus: man met een veranderde vlek op het been

Een 72-jarige man presenteert zich op uw spreekuur met een veranderde plek op het bovenbeen rechts. De vlek is gegroeid en van kleur veranderd. De patiënt heeft een licht huidtype en een voorgeschiedenis van basaalcelcarcinoom. Wat is uw diagnose?

Maak van wachttijd in de ggz hersteltijd: vijf praktische adviezen

Sanne Booij en Christien Slofstra willen af van de stille wachttijd in de ggz. Met hulp van de huisarts kan het herstel al beginnen, nog vóór de intake. “Deze periode hoeft geen verloren tijd te zijn.”

Beteugelen geneesmiddel­prijzen noodzakelijk voor betaalbare zorg

Wilbert Bannenberg strijdt met Stichting Farma ter Verantwoording tegen excessieve geneesmiddelprijzen. Zijn missie: winsten beteugelen om zorg toegankelijk te houden. “Geneesmiddelprijzen moeten beteugeld gaan worden, anders wordt de zorg onbetaalbaar.”